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14、四诊之闻诊 ...
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闻而知之谓之圣
★听声音
1.谵语(昏迷)
神志昏迷(语声高亢,语无伦次)——热扰神明(高热)
2.郑声
神志昏迷——语言重复,语声低微——心气大伤
3.狂言(睁眼)
精神错乱,语无伦次,妄言——痰火扰心
4.独语
喃喃自语,见人便止,首尾不续
虚——心气不足
实——气郁痰结
5.错语
语言错乱,语后制之——心气不足,气郁痰结,瘀血
★咳嗽
“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”
1.有声有痰——肺气上逆——语声低危,虚证;高亢有力——实证。
2.咳嗽无力——肺气不足,
干咳——肺燥/肺阴不足
语声沉闷有力——痰浊(宣肺用麻黄,桔梗)
语声宏亮有力——肺热/痰热。
3.百日咳——阵发性/持续性/痉挛性咳嗽,咳止时有水鸡声(咕噜)——风邪与痰热相搏
4.白喉——咳如犬吠,伴嘶哑——肺肾阴虚,疫毒感染
★嗅气味
1.(口臭不洁为齿变小)口臭——口腔不洁/消化不良/便秘/龋齿(蚜)
口气臭秽——胃火。
2.室气
水肿病晚期(尿毒症)——尿臊味
瘟疫——臭气触人
消渴病晚期(糖尿病)——烂苹果味。
有机磷农药中毒——蒜臭味