《重生之我要学中概》我真的爱学习

13、四诊之望诊

　　望而知之谓之神
　　中医诊断原理：司外揣内，见微知著，因发知受，以常知变
　　★望神
　　部位：目色神态（核心是望目）——意义：观察精气情况
　　精气情况层次：
　　1.有神（得神）——精气充足
　　2.少神（精神不振，目光乏神）——精气不足——病轻/疾病恢复期
　　3.失神——精亏神衰，精神萎靡，目光呆滞——精气大伤/ 邪盛扰神
　　4.精气衰竭（残灯复明）
　　4.1假神：看似有神，实则无神——危重病人却突然暂时好转，必死。
　　4.2戴阳：危重病人原本面色晦暗，却突然出现两颧泛红如妆，游移不定。
　　4.3除中：危重病人原本毫无食欲，却突然食欲大增
　　★望面色（望色，望泽）
　　一、常色：红黄隐隐，明润含蓄
　　1.主色——又称正色，与生俱来，一生基本不变
　　2.客色——随季节而变
　　二、病色：青黑都主寒血痛
　　特点——晦暗暴露
　　1.青色——主寒症，疼痛，气滞，淤血，惊风，（青灰无光泽——痛剧）
　　列：（小儿）山根，鼻柱，口唇发青——小儿惊风
　　2.赤色
　　主热症，实热——满面通红
　　虚热——午后颧红
　　3黄色
　　淡黄无泽（萎黄）——脾胃气虚
　　萎黄而虚浮（黄胖）——脾虚湿甚
　　黄疸（黄疸性肝炎）——身黄，目黄，小便黄（主要为目黄）鲜明如橘皮者，属湿热之阳黄；晦暗如烟熏者，属阻滞寒湿之阴黄
　　4.白色
　　主虚证，寒症，失血症
　　淡白——血虚/失血
　　?白（白而光莹，白纸一样）——阳气不足
　　?白而虚浮（肿）——阳虚水泛
　　苍白——阳气暴脱/大失血/阴寒内盛
　　5.黑色（肾虚水寒瘀血痛）
　　主肾虚，寒症，水饮，瘀血，疼痛
　　肾阴虚——面黑焦枯
　　肾阳虚——面黑晦暗
　　★望体表（皮肤）
　　1.斑——点大成片，平铺皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。
　　2.疹——点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手，压之褪色。
　　2.1麻疹——外感风热或耳背红络，从头面到颈胸向四周扩散
　　2.2风疹——细小如沙，耳后臖核（淋巴结）肿大
　　2.3瘾疹——瘙痒，抓挠后风团（边界清晰，时隐时现）增大增多
　　3水疱
　　3.1白?（白疹）即小水泡
　　以胸部及颈部项部为多见，偶见于四肢，不见于面部；汗出不彻所致
　　3.2湿疹——瘙痒搔破出现糜烂面——对称性丘疹，瘙痒搔破变为水疱。
　　3.3缠腰火丹（腰眼腿）蛇串疮，（西医：带状疱疹）
　　神经走行，簇状水泡，疼痛异常，如刀割电击——用龙胆治——龙胆滞肝汤
　　4.痈——跟盘紧束，红肿高大，焮热疼痛，易消，易肿，易溃，
　　5.疽——慢肿无头，皮色不变，无热酸痛，难消，难肿，难溃
　　6.疔——形小根深，点小如粟，麻木疼痛，发于颜面，走黄；发于手足，损伤筋骨。
　　7.疖——根浅局限，形小而圆，化脓即愈
　　★望头面
　　1.望头——头大，头小，方头——智力问题，先天不足
　　ps.方头可能是先天性梅毒
　　1.1望囟门
　　高突——脑髓积水热火毒（囟填）
　　凹陷（囟陷）——肾精不足/气血不足/上吐下泻伤津
　　解颅——解门迟闭——先天不足，后天失养

　　2.望发
　　2.1发色黄
　　儿童——稀疏黄软——肾精不足
　　发结如穗——小儿肝积（小儿慢性脾胃消化不良）
　　成人——焦枯易折，精血不足
　　2.1发色白
　　肾虚/劳伤精血（骤白：肝淤）
　　青少年：少白头
　　2.3脱发
　　斑秃——片状脱发——血虚受风
　　多脂多屑——血热化燥
　　★望舌
　　正常——淡红舌，薄白苔

　　1.望舌色
　　1.1淡白舌：主气血不足
　　湿润——阳气不足
　　淡白而光莹——气血不足
　　枯白（无血色）——夺气夺血
　　1.2红舌，主热证
　　实热——苔黄
　　虚热——少苔
　　1.3绛舌，主热盛
　　1.4紫舌，主血瘀
　　绛紫而干燥——热结血瘀
　　淡紫而湿润——寒凝血瘀

　　2.望舌形
　　2.1裂纹舌
　　脾虚/血虚/热伤阴/正常
　　2.2齿痕舌
　　脾虚湿盛
　　2.3点刺舌
　　舌尖——心肺火
　　舌边——肝胆火
　　舌中（少）——胃火

　　3.望舌态——舌动态改变
　　3.1强硬舌（舌强）——语言謇涩
　　病因——热伤津/热入心包/风痰主络
　　3.2颤动舌，主肝风内动
　　抽搐——各种原因——肝之阴血不足（肝主筋）——筋脉失养——拘挛

　　4.望舌苔
　　4.1白苔，主表证，寒证
　　黄苔，主热证
　　4.2腻腐苔
　　腻苔——苔质细腻，颗粒细致
　　腻——湿浊——黄腻——湿热/痰热/食积化热
　　白腻——寒温
　　腻——痰浊——湿积
　　4.3剥舌
　　胃气/胃阴/气血——不足
　　正常