《内科护理学笔记》小刁不想学习

31、糖尿病相关2

　　6.糖尿病药物治疗：
　　（1）口服降糖药：主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)）、增加胰岛素敏感性药物（双胍类和噻唑烷二酮类）和α-糖苷酶抑制剂
　　（2）胰岛素治疗:
　　A、适应症:
　　①1型糖尿病。
　　②各种严重的糖尿病，慢性并发症或处于应激状态。
　　③2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗后血糖控制不满意者，B细胞功能明显减退着，新诊断并伴有明显高血糖者，无明显诱因出现体重显著下降者
　　④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。
　　B、制剂类型：一般为皮下或静脉注射，分为速效胰岛素类似物，短效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素和预混胰岛素。
　　（3）使用原则和方法：
　　①使用原则：胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行，胰岛素剂量取决于血糖水平，B细胞功能缺陷程度，胰岛素抵抗程度，饮食和运动状况，一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。
　　②使用方法：a、基础胰岛素治疗b、强化治疗：一般为早餐和晚餐前各注射一次

　　7.糖尿病酮症酸中毒的抢救措施：
　　①补液
　　②小剂量胰岛素治疗
　　③纠正电解质及酸碱平衡失调
　　④防治诱因和处理并发症

　　8、使用胰岛素的护理：
　　（1）胰岛素的注射途径。静脉注射和皮下注射。
　　（2）使用胰岛素的注意事项：
　　①准确用药。熟悉各种胰岛素的名称，剂型以及作用特点。
　　②胰岛素的保存。没开封的胰岛素放于冰箱，2至8度，冷藏保存，在正确使用胰岛素的常温下可使用28天至30天，无需放入冰箱。
　　③注射部位的选择与轮换。胰岛素采用皮下注射时应选择皮肤疏松的部位，如上臂三角肌臀大肌大腿前侧腹部等。
　　④监测血糖。
　　⑤防止感染。注射胰岛素时应严格无菌操作。
　　（3）胰岛素不良反应的观察及处理:
　　①低血反应。
　　②过敏反应。严重者应停止或暂时中断胰岛素治疗。
　　③注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生停止该部位注射后可缓慢，自然恢复。
　　④水肿。可自行缓解。
　　⑤视力模糊。常于数周内自然恢复。

　　9.糖尿病的并发症：
　　㈠.糖尿病急性并发症：
　　①.糖尿病酮症酸中毒，呼吸深快有烂苹果味；
　　②.高血糖的高渗状态；
　　③.感染；
　　④.低血糖；
　　㈡.糖尿病的慢性并发症：
　　①糖尿病大血管病变；
　　②糖尿病微血管病变：⑴糖尿病肾病；⑵糖尿病视网膜病变；⑶其他；
　　③糖尿病神经病变：肢端感觉异常；
　　④糖尿病足。

　　10.糖尿病痛症酸中毒的治疗：
　　①.补液；
　　②.小剂量胰岛素治疗；
　　③.纠正电解质及酸碱平衡失调；
　　④.防治诱因和处理并发症：包括休克，严重感染，心力衰竭，心律失常，肾衰竭等