《内科护理学笔记》小刁不想学习

30、糖尿病相关1

　　1.糖尿病的诊断标准：
　　静脉血浆葡萄糖水平（mmol\L)：
　　①.糖尿病症状+随机血糖或≥11.1mmol/L(200mg/dL)；
　　②.空腹血浆血糖（FPG)或≥17.0mmol/L(126mg/dl)；
　　③.葡萄糖负荷后两小时血糖（2hPG)≥11.1mmol/L(20mg/dl)；无糖尿病症状者，需改日重查复检，但不做第三次OGTT

　　2.糖尿病的临床表现。
　　（1）代谢紊乱症状群。
　　①多尿多饮多食和体重减轻。②皮肤瘙痒。③其它症状。四肢酸痛，麻木等
　　（2）并发症。
　　①糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒。高渗高血糖综合征。糖尿病乳酸酸中毒。
　　②感染。
　　③糖尿病慢性并发症:糖尿病大血管病变。糖尿病微血管病变:糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，其他如糖尿病心肌病可诱发心力衰竭，心律失常，心源性休克和猝死。糖尿病神经病变。糖尿病足。
　　（3）低血糖症。

　　3.糖尿病实验室检查。
　　（1）尿糖测定。
　　（2）血糖测定。血糖测定的方法有静脉血浆葡萄糖测定，毛细血管葡萄糖测定和24小时动态血糖测定。前者用于诊断糖尿病，后两种仅用于糖尿病的监测。
　　（3）葡萄糖耐量试验。当血糖高于正常范围又未达到糖尿病诊断标准和已有糖尿病倾向者需要进行口服葡萄糖耐量实验（ogtt）
　　（4）糖化血红蛋白a1测定。糖尿病病情控制的监测指标之一。
　　（5）胰岛b细胞功能检查。可了解胰岛素释放第一时相。
　　（6）其他：①病情未控制的糖尿病，病人可有高甘油三酯，高胆固醇。②dka时血酮体升高，出现尿酮。③糖尿病高渗状态时，血尿素氮及肌酐升高，白细胞明显升高。④糖尿病足的x线检查可见足的畸形。⑤谷氨酸脱羧酸抗体，胰岛细胞抗体检测，胰岛素敏感性检测，基因分析等有关病因和发病机制的检查。

　　4.简述糖尿病病人的注意事项？
　　1）饮食：①主副食数量应基本固定，严格按照医师制订的食谱，避免随意增减②严格限制食用糖果、点心、水果及各种酒类③早晨锻炼时不宜空腹④如生活不规律时，应随身携带一些方便食品⑤每周定期测量一次体重，如果体重改变超过2kg，应报告医师⑥口服降血糖药及注射胰岛素者应注意
　　2）运动：①不在炎热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动。②逐渐增加活动量及活动时间，以不感到疲劳为度，避免精神紧张的体育比赛。③有过中风或心肌梗死的病人，应避免剧烈运动。④未用降糖药及胰岛素的Ⅱ型糖尿病病人，运动前不需要补充食物，有利于减轻体重，提高对胰岛素的敏感性。⑤运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗