《内科护理学笔记》小刁不想学习

29、甲亢相关

　　1.甲状腺功能亢进症的临床表现。
　　（1）甲状腺毒症表现。
　　①高代谢综合征：病人常有疲乏无力，多汗怕热低热（危象时可有高热。）糖耐量异常或糖尿病加重，负氮平衡，体重下降，尿钙，磷等排出量增高等。
　　②精神神经系统：多言好动，紧张失眠，焦虑烦躁，易激动，易怒，注意力不集中，记忆力减退，腱反射活跃等，伸舌或双手向上平举时有细微震颤。
　　③心血管系统：心悸，持续性心动过速，睡眠和休息时有所下降但仍高于正常。收缩压增高，舒张压下降和脉压增大，也为甲亢的特征性表现。
　　④消化系统：多出现食欲亢进，肠蠕动，加快，腹泻，排便次数增多。可出现肝大肝功能异常转氨酶升高，偶伴黄疸。
　　⑤肌肉与骨骼系统：主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪。
　　⑥生殖系统：女性常有月经稀少周期延长，甚至闭经，男性可出现阳痿偶见乳腺发育。
　　⑦造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，白细胞总数减低。血小板寿命缩短，可伴有血小板减少性紫癫。
　　⑧皮肤毛发及肢端表现：皮肤温暖湿润颜面潮红，部分病人色素减退。出现毛发脱落白癜风和斑秃。少数有指端粗厚症。
　　⑨甲状腺危象：短时间内大量t3t4释放入血有关。常见诱因：应激状态；严重躯体疾病；口服过量th制剂；甲状腺手术准备不充分或手术中过度挤压甲状腺等。经典临床表现：原有甲亢症状加重，高热大汗，心动过速，恶心呕吐，腹痛，腹泻烦躁不安，谵妄，严重病人，可有心衰，休克的昏迷等。
　　（2）甲状腺肿。
　　（3）眼部表现:
　　①单纯性突眼
　　②浸润性突眼。

　　2.甲亢病人的特征性的临床表现：
　　①.甲状腺危象；
　　②.甲状腺毒症性心脏病；
　　③.T3甲状腺毒症；
　　④.淡漠型甲状腺功能亢进症；
　　⑤.亚临床型甲状腺功能亢进症；
　　⑥.妊娠期甲状腺功能亢进症；
　　⑦.胫前黏液性水肿；
　　⑧Graves眼病。

　　3.甲亢的眼部护理：预防眼睛受到刺激和伤害，外出戴深色眼镜，减少光线，灰尘和异物的侵害。以眼药水湿润眼睛，避免干燥；睡前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，指导病人当眼睛有异物感，刺痛或流泪时勿用手直接揉眼睛，用0.5%甲基纤维素和0.5%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。睡眠和休息时抬高头部，以减轻球后水肿和眼睛肿胀。