《新中医时代》沐仲景

497、查房看病上

　　由于多了时诚信挑水，郑好他们每天十二点之前就能够把两口缸挑满。

　　一个月以后的一天下午，张传经来到郑好他们干活地方，笑呵呵说：“郑师兄，老师说，这些时间辛苦你们啦，以后就不要那么早晚挑水了，只要下午去挑水就可以了，早晨你们可以来病房或者门诊。”

　　郑好很高兴，说：“谢谢张师兄。”张传经说：“郑师兄客气了，你付出的辛苦，你的努力大家都看到眼里，凭你的水平，其实没有必要在这里辛苦的。”

　　时诚信跳过来，插嘴说：“我说传经啊，我来这里挑水，每天早出晚归，一身臭汗一身泥，辛辛苦苦兢兢业业干活也有些时间了，这些你们都看到了吗？”

　　张传经笑了笑说：“相信老师不会亏待每一位努力干活的人。”

　　时诚信说：“那就好，你经常在老师跟前，是老师的红人，你给老师说，像我老时这般实诚能干，而且还懂得药学的人，却安排在这里做苦工，实在是浪费人才。还是让我回药房，发挥我的特长。”

　　张传经说：“这个，你还是等老师的话吧！”

　　时诚信一听这话，感觉没有戏，颇有些恼怒说：“好吧，既然不能去药房，那只能每天早上去诊室了。”

　　张传经颇有些遗憾说：“老师让郑师兄与胡师兄一起去，至于您，如果没有其它事情干，可以帮着煎药，或者干些其它事情也未尝不可！”

　　时诚信真的恼怒了：“我是肖美蓉肖老师亲自招聘来的，让我在药房指导抓药，现在把我派这里干这些低贱的活，这，这是对我的侮辱，我要找肖老师去，我要抗议。”

　　抗议无效，张传经传话以后离开了。留下时诚信在原地作无效抗议。

　　张传经走后，胡凌风不以为然地说：“这难道是很大的恩赐吗，我可不领情。”

　　时诚信凑过来说：“对呀，看病有什么意思。不是感冒流鼻涕，就是咳嗽打喷嚏，唾沫星子乱飞，还有大小便失禁的，又臭又难闻。我还是回宿舍休息来的更实在一些。”

　　第二天早晨，郑好与胡凌风两人早早来到病房。负责领着查房的是叶八味，后面依次跟着萧然然，张传经，张玉，翟志思，还有一些其他进修大夫。

　　一号病房，床上躺着的是位中年女人，自诉得病两年了，她的症状是原因不清的早晨咳嗽咳血。做过多项检查，都没有查出原因。

　　最后找的大夫是国内治疗呼吸系统的最厉害西医罗应旭罗教授。罗教授怀疑是肺血管炎。一种自身免疫疾病。

　　用过抗生素及激素治疗。但均没有效果。后来又建议做心理检查叶八味问：“你们应该都把过脉，现在谁来分析分析他的病”？

　　屋内一片寂静，没有人回答。叶八味的目光扫过屋内每一个人。看到胡凌风时候，胡凌风说：“肺血管炎对于西医来说都是一个很棘手的病，而罗博士是国家院士，是呼吸科权威，他治疗这么长时间都没有好，中医这个，这个，的确有些棘手。”

　　叶八味说：“你们是学习中医的，就要用中医的思路想问题，用中医的观点看问题，西医或许是医学难题，对于中医来说就必然是不治之症吗，不盲从，不迷信权威，不故步自封，不因循守旧，是我对于你们的希望。”

　　他把目光看向李玉，李玉说：“要辩证，要辩证啊！”

　　“怎么辩证，说出来？”李玉说：“这个，他的舌头是红的，他的右手寸脉有些数，他咳血的颜色鲜红，我想应该她是属于火热犯肺，用泻白散与黛哈散加减。不知道这样对吗？”

　　张玉离郑好比较近，她把目光投向郑好。郑好说：“可以用麻黄升麻汤。”张玉不确信地问：“麻黄升麻汤吗？”郑好说是。

　　翟志思微微一笑，对郑好说：“你知道吗，麻黄升麻汤用药比较繁琐驳杂，配伍比较混乱，这根本就不符合张仲景用药特点。早就有人指出这是个伪方，是假托圣人之意添加进去的一个说寒不寒，说热不热，说补不补，说泻不泻的方子。说白了就是四不像。用这样的伪方治病，怎么能让病人的病好转？”

　　叶八味问：“那你说用什么方子治疗。”翟志思说：“这，我还在思考。”

　　叶八味说：“还有人想说用什么药方？”没有人说话。叶八味说：“好，那就用麻黄升麻汤。”

　　所有人面面相觑。翟志思再次说：“老师，古书中曾经写了，麻黄升麻汤是个伪方，不可信啊！”

　　叶八味面色严峻说：“你望闻问切过吗？”他点头说：“刚刚来的时候给病人做过诊断。”

　　“你再把方子与病人的疾病对比一下吧！”

　　萧然然旁边插嘴说：“把病人的病与麻黄升麻汤这个药方对比一下，方子与病人的病的确是丝丝入扣，是切合的，好像除了这个处方，还真的没有更合适的方子了。”

　　叶八味说：“不盲从，不迷信权威，这是我说过的。作为一个大夫只尊重事实，只服从病人的利益。即便是假托圣人之作的方子，也是能够用的。我们只相信事实。”

　　众人来到第二病房。屋内有两位中年女人，其中一人郑好与胡凌风认得，这人就是领着孩子看腹泻病的那位妇女。胡凌风低声说：“又来了，肯定孩子腹泻还没有好？”

　　真相很快水落石出。从谈话中知晓，这位妇女不吃火龙果，孩子腹泻很快就好了。前些时间，她又介绍了一位亲戚来看病，这也是位小病人。

　　这位病人是位14岁的男孩。半年前因为车祸受了伤。外伤后出现不能自主排尿，常常要等到膀胱胀的很大才自行的溢出点尿来。

　　在东洲省立医院诊治，确诊为外伤后松驰性的神经性膀胱炎。治了两个月，症状无明显改善。专家告诉他们，这种情况只能是给孩子造瘘了!

　　家人听了都懵了，孩子才14岁，一个男孩，要终生带着一个尿袋过日子，别说长大还要讨媳妇，但就是这造瘘，对小孩终生带来的负面影响就大了。所以家人都没有同意。

　　这时候，恰好腹泻孩子妈妈知道亲戚这个情况，就强烈建议他们不要急着造瘘，先到这里看看中医，说不定会有希望。

　　前些时间，病人来到这里，叶八味看后打算交给翟志思治疗。翟志思委婉拒绝了。

　　为什么？西医都定论了，给他判刑了，必须造瘘了。中医治疗恐怕也是瞎子点灯白费蜡，说不定没效，患者一个反咬说：没效，你收我干什么，让我白花钱!”

　　现在病人由张传经管理。郑好看到患儿面色有些咣白，精神也有些差。床边还挂着一个导尿包，但已经拔出来了。

　　小病人告诉叶八味：“现在每次排尿还会用手压小腹，但感觉肚子胀满不适比从前轻了许多。”

　　病人说了两句就不想说了，好像有些接不上气似的。

　　叶八味对张传经说：“说说你的治疗思路。”

　　张传经介绍说：“患者来的时候气短懒言，纳差，腰酸畏寒，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。这症状一看就知道应该是中气亏虚，下元不足的病。既然以中气虚为主，我遂予补中益气汤加巴戟天、淫羊藿、桂枝温肾化气通便。

　　另予温针，选穴关元、气海、肾俞、三阴交、阳陵泉、足三里穴。经过半个月治疗，复查排尿后残存尿已经小于20ml。”

　　患者家属自是千恩万谢，高兴说：“张大夫用药真好，真是奇迹，服他开的药五剂，孩子就可自行排出少量小便了。现在拔了导尿袋子，孩子也没有那么胀痛了，几乎已经恢复正常。当初知道你们愿意接，就知道你们有把握。”

　　张传经说：“天，要是没看出效果，那说不定就要找我们麻烦了，是不是？”

　　病人家属说：“哪能呢，大夫都是一片好意，再不好，也不能为难大夫啊！当初真不应该去西医院，白花了两万多。”

　　叶八味说：“中医也好，西医也罢，只要是负责任大夫，都会尽力为病人诊治。目的是一样的，那就是治病救人。刚才我把了脉，病人还是有气虚，那就效不更方，继续服方十剂吧。”

　　翟志思说：“老师，这患儿是外伤引起，但整个治疗过程中并未使用什么化瘀的药物，这是为什么啊？”

　　叶八味说：“这位病人，四诊得来的症状就是一个中气亏虚为主的信息，为什么中医要强调审证求因，很多人把审证求因中的因当作病因了。这种理解对于临床辨证用药是十分的不利的，他会误导你合理的选方!如果作为病因理解，这患儿可能要选少腹逐瘀汤才行!

　　我们中医里的“因”实际上说的是病机，是自我稳态失衡的信息。这个病人给我们提供的信息就是中气不足，兼有肾阳亏虚，你把这二者恢复了，自我稳态也就复旧了，阴平阳秘了，当然脏腑也就能正常的各司其职了。”