《隐隐钝痛【双医生】》一落春山

6、妈妈的请求 “是我

　　傍晚六点半，最后一台颅底肿瘤切除术的缝合落下最后一针，手术指示灯应声转绿。

　　陆泊臻放下持针器，指尖因长时间维持悬空姿势而微微发僵，指腹上常年握器械磨出的薄茧蹭过无菌手套，带来一点熟悉的粗糙触感。

　　“肿瘤全切，术中生命体征平稳，术后送ICU监护24小时，常规脱水降颅压，每小时复查瞳孔及ICP。”

　　他摘下沾了汗的手术帽，黑发被压得有些凌乱，声音带着近八小时手术熬出来的微哑，却依旧平静得没有一丝波澜。

　　器械护士应声清点脑棉、钛夹与手术器械，巡回护士同步记录术后医嘱。

　　没人再提心外那位新来的贺主任，整个手术室的人都看出来了，这位素来冷静自持的陆老师，今天但凡听到“心外”两个字，指尖的力度都会下意识紧一分。

　　没人敢触这个霉头。

　　下班了。陆泊臻难得那么早回家。

　　他整整一天，除了早上贺年塞给他的那个三明治，只在手术间隙灌了两口冷水，胃里空得发慌，泛着隐隐的绞痛。

　　陆泊臻视线扫过熟悉的便利店，早上那盒印着罗森标的三明治，还有温热的豆浆，毫无预兆地窜进脑子里。陆泊臻皱了下眉，压下那点莫名的烦躁，还是抬步走了进去。

　　便利店的冷气扑面而来，收银台的小姑娘一眼就认出了他，眼睛瞪得圆圆的，语气里带着点小心翼翼：“陆哥，今天…不买酒啦？”

　　陆泊臻耳尖微不可察地热了一下，想起前几天深夜抱着烈酒啤酒混买的狼狈，难得有些不自在，轻轻“嗯”了一声，转身走到冷柜前，拿了一盒金枪鱼三明治，又顺手取了一瓶无糖黑咖啡。

　　转身要去结账时，小姑娘已经从保温柜里拿了一杯热的无糖豆浆，还有一个茶叶蛋，一起放进了塑料袋里，递给他的时候说：“豆浆是热的，你看着脸色好差，别总喝冰的了。我们老板说，你要是再买烈酒，真的不能卖给你了，太伤身体了。”

　　陆泊臻看着袋子里多出来的东西，愣了一下，随即轻声道了谢，扫码付了钱，拎着袋子走出了便利店。

　　晚风再次吹过来，手里的豆浆隔着纸杯传来温热的触感，像早上那杯一样，烫得他指尖微微发麻。

　　回到公寓时，天已经擦黑了。

　　门锁转动的声响落在空旷的房间里，格外清晰。

　　他把袋子放在玄关的柜台上，没急着吃东西，先脱下外套随手搭在沙发上，随后转身走进了书房。

　　书房是整个公寓里最满的地方，一面墙全是神外的专业书籍，从经典的《尤曼斯神经外科学》到最新的内镜手术专著，排得满满当当，书桌上摆着两台显示器，一台连着医院的内网系统，一台存着他的手术资料、病例文献，旁边还堆着厚厚的病历本和影像胶片。

　　陆泊臻拉开椅子坐下，先打开了医院的HIS远程系统，指纹登录进去，第一件事就是点开17床患者的监护界面。

　　他和贺年一起救回来的患者。

　　系统里实时更新着ICU的监测数据，ICP稳定在12-15mmHg，血压维持在130/80mmHg左右，瞳孔对光反射灵敏，引流量适中，没有再出血的迹象。

　　他悬了一整天的心，终于落了地。指尖在鼠标上顿了顿，视线扫过病程记录里那句“心外贺年副主任医师每日两次随访，患者心功能稳定，血管活性药物已减量至停用”，喉结不自觉滚了滚，随即面无表情地关掉了界面，仿佛刚才那一眼只是无意扫过。

　　接下来的工作，是刻在他骨子里的日常，是哪怕下手术再累，也必须当天完成的事。

　　第一是补全今天两台手术的手术记录。三甲医院的硬性规定，手术记录必须在术后24小时内完成，每一个步骤、每一处止血、每一枚钛夹的位置，都要精准无误地记录下来，这不仅是医疗文书，更是具备法律效力的文件。

　　他指尖在键盘上飞快敲击，从切皮、开颅……肿瘤分离与全切，到止血、硬脑膜缝合、骨瓣复位……每一个细节都写得严谨清晰，连术中出血量、输血量都精准到毫升。

　　写完手术记录，他又点开了科室提交上来的待审病历。规培生和实习生写的病程记录、术前小结、出院记录，他都要逐字逐句审核，圈出里面的错误。

　　谢依写的术后病程里，把患者的ICP波动范围写错了，李琰的术前小结漏了患者的既往抗凝史，他都用红框标了出来，附上修改意见，发回给两人，还特意备注了明早晨会统一讲解。

　　等审完最后一份病历，墙上的时钟已经指向了晚上八点半。

　　胃里的绞痛更明显了，他这才想起玄关的三明治，起身拿过来，拆开包装，就着已经凉了的豆浆，机械地咬了几口。

　　三明治的金枪鱼馅有些腥，他没什么胃口，吃了两口就放下了，转身坐回书桌前，继续忙剩下的事。

　　明天还有两台开颅手术，他必须提前把每一位患者的影像资料再复盘一遍。他打开DICOM影像系统，依次点开三位患者的头颅MRI和CT，其中一位是中央沟附近的脑膜瘤，紧邻运动功能区，稍有不慎就会导致患者术后偏瘫。

　　他放大影像，一点点测量肿瘤到功能区的距离，在屏幕上标记手术入路，规划骨窗的大小，反复推演术中可能出现的风险，以及对应的应急预案，连铣刀的角度、吸引器的压力都提前在脑子里过了一遍。

　　等把两台手术的方案全部敲定，已经快十点了。

　　他揉了揉发胀的太阳穴，视线落在桌面角落里那个未完成的PPT上，那是下周全院疑难病例讨论的内容，一例罕见的颅内多发黑色素瘤转移病例，他需要整理患者的诊疗经过，查最新的顶刊文献，制定后续的治疗方案，还要做成规范的汇报PPT。

　　就在他刚下载完一篇顶刊综述，准备细看的时候，桌面的手机突然震动起来，屏幕亮起，来电显示是“妈”。

　　陆泊臻拿起手机，划开接听，原本紧绷的语气不自觉软了下来，带着一点疲惫的沙哑：“喂，妈。”

　　“幺儿，还没睡呢？”电话那头传来妈妈温柔的声音，背景里还有隐隐的电视声。

　　“还在忙工作吗？”

　　陆泊臻靠在椅背上，闭了闭眼，轻声应着：

　　“刚忙完手术的事，准备睡了。您怎么这么晚还没睡？”

　　“我这心里有事，睡不着。”妈妈的语气一下子低落下来，带着点难以掩饰的哽咽，“幺儿，妈想求你个事，你看看能不能帮帮忙。”

　　陆泊臻坐直了身子，眉头微微蹙起：“妈，您说，什么事。”

　　“是我班上的学生，叫林磊，才十七岁，高三的尖子生，上个月摸底考还是全县第一。”妈妈的声音带着哭腔。

　　“这孩子命苦，爸妈都在浙市打工，跟着爷爷奶奶在农村生活，特别懂事，学习从来不用人操心。就半个月前，他突然头疼得厉害，还吐，送到县医院查，说脑子里长了东西，又转到市医院，最后确诊是…脑干那边的海绵状血管瘤，还出过一点血。”

　　陆泊臻的心一下子沉了下去。

　　脑干腹侧的海绵状血管瘤，位置极深，周围全是掌管呼吸、心跳、意识的关键神经核团，是神外手术里难度最高、风险最大的术式之一，稍有不慎，患者就可能术中呼吸心跳骤停，或是术后终身瘫痪、植物人。

　　“市医院的神外主任说，这个手术他们做不了，建议我们去阳市，或者去北上广。”

　　妈妈的哭声更明显了，“可是幺儿，他家根本拿不出那么多钱啊！去省城做手术，前前后后要几十万，他爸妈把打工攒的钱全拿出来，又找亲戚借，才凑了不到十万。而且市医院的医生说，这个瘤子随时可能再出血，转运路上颠一下，人可能就没了，根本不敢往外地送。”

　　“这孩子马上就要高考了，他说他想考医大，想当医生，救爷爷奶奶的病……”妈妈哽咽着说不下去，好半天才平复下来，带着点小心翼翼的恳求，“幺儿，妈知道你忙，知道你天天做手术累，所以你有时间的话能不能想想看有没有什么办法，能救救这个孩子？”

　　陆泊臻语速沉稳地开口：“妈，您先别急，把孩子的所有片子，CT、MRI的平扫和增强，都拍清楚发给我，还有市医院的病历、检查报告，我现在就看。”

　　“哎哎好，我马上发！”妈妈连忙应着，挂了电话，不到五分钟，几十张片子的照片，还有病历的扫描件，就一股脑发了过来。

　　陆泊臻把照片导入电脑，一张张放大细看，眉头越皱越紧。