《隐隐钝痛【双医生】》一落春山

13、急救手术间只有一间 “陆主

　　“陆主任，急诊收了一例高血压脑出血脑疝前兆患者，必须立刻开颅，再晚就来不及了！”

　　手术室护士长的声音在电话里急促得破了音。陆泊臻刚触到病历夹，周身气压就骤沉：

　　“手术间安排好了？”

　　“问题就在这儿！”

　　“急诊急救手术间只剩一间空着，可心外贺主任那边刚推来一例主动脉夹层撕裂，A型，累及升主动脉，心包已经有少量积液，随时可能破裂，他们已经在做术前准备了。”

　　“那就马上启动急诊手术协调预案。”

　　陆泊臻已经迈开长腿朝手术室方向疾走，声音反而比方才更冷静。

　　贺年那边也很焦急，他可不会做出和贺年抢手术室的荒唐举动。

　　“通知医务科总值班，请他到场协调。同时排查所有手术间，择期手术哪台最稳定，立刻叫停，腾出一间来。”

　　高血压脑出血伴脑疝前兆，颅内血肿每时每刻都在挤压脑干，病情进展以秒计数，多耽误一分钟，脑组织坏死的风险就翻一倍，最晚一小时内必须开颅减压。

　　主动脉夹层A型，死亡率以小时计，主动脉壁薄如蝉翼，一旦破裂，几十秒内大出血休克，连抢救的窗口期都没有。

　　两台没有退路的特级急症，同抢一间急诊手术间，这在三甲医院不算罕见。

　　罕见的是处理不好，就是两条人命的代价。流程之所以叫流程，就是这种时候用的。

　　等他赶到手术室等候区时，贺年已经站在了那里，比他更快。

　　贺年换好了手术衣，正低头和麻醉科主任敲定手术方案，周身裹着临战前紧绷的气场。

　　听到脚步声，贺年抬头，两人目光在空气中骤然相撞，无需半句言语，只一眼就都读懂了局面。

　　就在这时，医务科副主任快速跑着赶到了等候区，手里还攥着手术间排程表，显然是接到电话后直接从办公室冲过来的。

　　后面紧跟着总值班护士长，推着一台移动电脑，屏幕上的手术间占位图已经打开。

　　“择期手术区第八间，是血管外科下肢动脉搭桥手术，刚开台不到二十分钟，患者生命体征平稳，术前评估没有高危因素。”

　　医务科副主任一开口就直奔主题，显然在来的路上就已有了预判。

　　“这台择期手术的手术间设备，完全满足开颅手术的要求。贺主任团队继续占用急诊急救手术间，马上进去开台。”

　　“陆主任团队立即启用择期第八间，器械护士团队一分为二，加强组护士二十分钟内补位到位。麻醉科和巡回护士重新分配，你们有异议吗？”

　　麻醉科主任长出一口气，第一个点头：“没有异议，麻醉团队已经分开备台。”

　　贺年只回了一句：“可以。”

　　陆泊臻更干脆，点完头就直接转身让护士去转移患者。

　　方案落地，紧凑却有序。

　　贺年做完最后一句术前确认，转身走进急诊急救手术间。

　　无影灯亮起，器械护士迅速铺单，开胸、建立体外循环、主动脉血管修复的全套术前流程全速推进。

　　他最后看了一眼等候区，陆泊臻正和他团队的住院总医师快速交接，清一色深绿色手术衣在走廊的冷白灯下移动，气氛虽紧张，却没有了方才“二选一”的窒息感。

　　贺年收回视线，心头那根不自觉绷起的弦，松开了半分。

　　择期第八手术间内，备用手术灯同步亮起，室内设备迅速重新调试，麻醉机、电刀、显微器械依次到位。

　　陆泊臻亲自守在患者床旁，紧盯监护仪数据，精准调整脱水、降颅压药物剂量，为争取术前准备时间，每一个指令都精确到毫升、到分钟。

　　脑疝前兆患者的瞳孔反射已经开始迟钝，分秒都在抢。

　　过了会，陆泊臻已经换好手术衣站在无影灯下。

　　择期手术间不比神经外科专用手术间，术中显微器械和导航设备需要额外调度，他没有一丝多余动作。

　　开颅、剥离脑膜、清除血肿、止血关颅，每一步精准迅猛，原本需要两小时的手术，硬生生压到一个半小时完成。

　　当最后一针缝合完毕，监护仪上的生命体征趋向平稳的那一刻，陆泊臻闭上眼深吸了一口气，在口罩后面无声地呼出。

　　厚重的疲惫，这才压上来。

　　另一边，贺年的主动脉人工血管替换术比陆泊臻晚开始，却更复杂，升主动脉替换加弓部半弓置换，体外循环辅助转机近三个小时，离开手术间时已是傍晚。

　　路过护士站，他问了一句：“神外那台怎么样？”

　　值班护士抬头，略带疲惫地笑了一下：

　　“陆主任那台很成功，术后复查CT中线居中，瞳孔也回来了。他们直接送到了神外ICU。陆主任留了话，说如果贺主任问起，就说患者稳定。”

　　贺年点点头，没再多问。他在一张空白便签上写了几行字，叠好放在护士站台面：“交给神外，我们心外患者的术后医嘱交接，和需要注意的点。陆主任不熟悉我这边的病情，方便他们术后会诊用。”

　　他写完，换下手术衣，径直往行政楼走去。走廊里空荡荡的，手术室等候区的术后家属谈话区隐约传来低低的哭声，不知是喜极而泣还是别的什么。

　　两台急症手术，靠着医院紧急预案和整个手术团队的快速反应，在同层两间手术室里同时展开，终究是把两条人命都从死亡线上拽了回来。

　　只是那天在等候区，两人眼神相撞的那一刻，各自寸步不让，各自咬牙顶住压力的那片战场，依然在这家三甲医院的手术室里，留下了属于两个科室主任之间，无声的对峙痕迹。

　　贺年开始没察觉到什么不对劲。

　　可接下来的日子，纵使贺年再蠢，也意识到了陆泊臻对自己的疏离。

　　这天，他又完成一台复杂手术。

　　贺年脱下手术衣，洗手消毒，手指还残留着长时间握器械带来的酸胀感。一身疲惫，却半点压不住心底盘旋的困惑。

　　他缓步走回心外办公室，靠在窗边，指节无意识贴合着手机屏幕。

　　屏幕里，还停留在半月前的雨夜，他发给陆泊臻的那条短信：

　　到家说一声。

　　陆泊臻没回。

　　可他分明记得，陆泊臻刚从老家回来、落地海市的那天，态度明明还算平和。

　　飞机落地，火锅包间，他主动搭话询问异地手术的细节，陆泊臻虽冷淡，却一一作答，没有呛声和刻意回避，就连聊起心脑共病患者的诊疗方案，也只是专业层面的客观讨论。

　　那时候贺年甚至暗自松了口气。

　　他以为，时隔许久的分开，隔着同事身份的距离，陆泊臻总算愿意放下过往的芥蒂，不再处处设防，至少能像普通同事一样，公事公办，平和相处。

　　当时的他翻开尘封已久要来的号码，克制又谨慎，只发一句简单的关心，不敢越界，不敢逼迫，只想知道他一路奔波是否平安。

　　他以为，陆泊臻默许了这份浅淡的、仅限于同事之间的问候。

　　可从那天之后，一切都悄悄变了。

　　联合查房，但凡涉及两科诊疗分歧，陆泊臻句句锋利，寸步不让，原本可以折中商量的方案，被他层层拆解，字字针砭心外的诊疗短板；

　　全院死亡病例复盘会上，他冷静自持，条理清晰，看似客观分析病情，落点却次次扣在心外循环管理的疏漏上，毫不留情；

　　手术室抢急诊手术间，明明是两边都是救命急症，情理之中的冲突，陆泊臻看他的眼神，却带着一层冷硬的排斥，像是把所有不满都写在了眼底；

　　就连这几日日常走廊偶遇、文书对接、多学科文件签字，陆泊臻永远极简回应，语气疏离，能少一个字就少一个字，能避开对视就绝不抬头。

　　处处针对，步步疏离。冷硬又别扭。

　　工作里针锋相对，私下里刻意回避，仿佛那晚火锅桌上短暂的平和，只是一场转瞬即逝的错觉。

　　贺年拧了拧眉心，心底闷得发沉。

　　他实在想不通。

　　明明回来那天，人还好好说话，没有摆脸色，没有刻意撕破脸。

　　怎么就忽然变了态度？

　　是自己哪里做错了？

　　是那条“到家说一声”的短信越界了，戳到了他的底线？

　　还是那晚过马路时，自己下意识伸手护他的动作，让他反感，觉得自己越矩，又勾起了那些不愿提起的旧情回忆？

　　陆泊臻向来冷静内敛，情绪藏得极深，从不轻易表露喜怒，更不会直白说出反感与介意。

　　只会用这种最沉默、最别扭的方式。

　　在工作里处处较劲，在相处里步步后退，用刻意的针对和疏离，划开一道再也跨不过的界限。

　　贺年望着窗外渐沉的夜色，有点苦恼。

　　他清楚陆泊臻的性子，骄傲，固执，自尊心极强，从前就是这样，一旦打定主意要疏远，就会做得无比决绝。

　　可他还是忍不住费解。

　　明明起初，是他先松的口子。明明是陆泊臻，先愿意平静接话、正常共事。

　　可为什么转头，就骤然收紧所有态度，把他推得更远，连一点缓和的余地都不留？