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15、问诊 ...
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汗为津之余“阳加于阴谓之汗”
1.表证辨汗
1.1表证无汗,外感风寒,表实证,寒性收敛,主寒
1.2表证有汗,风性开泄,外感风寒,表虚证
外感风热表证
2.局部出汗
2.1头汗出
头汗上中越(上焦热盛,中焦湿热,虚阳外越)ps.对小儿——蒸笼头——正常。
2.2手足汗
手足阴阳中(阴虚内热,阳明府实,中焦湿热)
2.3阴汗——下焦湿热
2.4自汗——日间汗出,动则尤甚——阳气不足,形盛气虚,外强中干。
2.5盗汗
睡则汗出,醒则止之——阴虚。
2.6多汗
兼自汗和盗汗——气阴两虚
2.7绝汗
亡阴——汗出如油,汗热而黏
亡阳——汗出如珠,阳虚(不能温化),冷汗淋漓。
2.8战汗
战栗而汗出——疾病的转折点,要么痊愈,要么死亡。
★问疼痛
1.胀痛
头侧——肝火上炎,肝阳上亢(高血压)
其他——气滞
2.重痛,疼痛并有沉重感——湿滞
3.刺痛,主瘀血,入暮尤甚
4.绞痛
心——寒凝心脉
右上腹,腰部——结石,有形实邪的闭阻
5.灼痛
痛,有灼热感。
6.冷痛
遇寒加重,得温痛减
7.隐痛——隐隐约约,虚证
★问饮食口味
1.口渴多饮——热伤阴/消渴(消瘦而口渴)
2.渴不多饮
营阴失(营分实热证,阴虚火旺,中焦湿热。)
“但欲漱水不欲咽”——瘀血
3.渴喜热饮
水入即吐(水逆)——胃有停运
饮水不多——痰饮
4.消谷善饥
胃火亢盛(胖,嗅)/消渴/瘿病
5.饥不欲食——胃阴虚
6.口苦——心火,肝火
口淡
★问大便
1.便质异常,完谷不化
2.便感异常
□□灼热——大肠湿热,阳明府湿
□□重——中气下陷,大肠湿热
3.便色异常
黏腻不爽——湿热
大便灰白(陶土色)——肝郁
4.排便不爽——肝郁乘脾,食积,大肠湿热。
★问小便
小便清长,肾阳虚
尿有余沥,肾气不固。
★问耳目
耳鸣
1.实证(爆发)——耳鸣如雷,按之不减——肝胆火旺,肝阳上亢,痰火郁结,风邪侵袭,药物损伤,瘀血(肝火旺,羊上炕,炭火鱼,风袭尧舜禹)
2.虚证(间发)——耳鸣如蝉,按之则减——肾精不足,肝血不足/肝阴不足,脾不升清(神经干雪鹰,痞!)
★问经带
1.月经前期
月经提前七八天以上者,连续三个月经周期——血热(热:生风动血),气虚
2.月经后期
周期错后七八天以上者,连续三个月经周期——血虚(无血可下),血瘀。
3.经乱(不定肝郁脾肾虚)
月经先后不定期——肝郁,脾肾虚弱。