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29、甲亢相关 ...
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1.甲状腺功能亢进症的临床表现。
(1)甲状腺毒症表现。
①高代谢综合征:病人常有疲乏无力,多汗怕热低热(危象时可有高热。)糖耐量异常或糖尿病加重,负氮平衡,体重下降,尿钙,磷等排出量增高等。
②精神神经系统:多言好动,紧张失眠,焦虑烦躁,易激动,易怒,注意力不集中,记忆力减退,腱反射活跃等,伸舌或双手向上平举时有细微震颤。
③心血管系统:心悸,持续性心动过速,睡眠和休息时有所下降但仍高于正常。收缩压增高,舒张压下降和脉压增大,也为甲亢的特征性表现。
④消化系统:多出现食欲亢进,肠蠕动,加快,腹泻,排便次数增多。可出现肝大肝功能异常转氨酶升高,偶伴黄疸。
⑤肌肉与骨骼系统:主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪。
⑥生殖系统:女性常有月经稀少周期延长,甚至闭经,男性可出现阳痿偶见乳腺发育。
⑦造血系统:外周血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,白细胞总数减低。血小板寿命缩短,可伴有血小板减少性紫癫。
⑧皮肤毛发及肢端表现:皮肤温暖湿润颜面潮红,部分病人色素减退。出现毛发脱落白癜风和斑秃。少数有指端粗厚症。
⑨甲状腺危象:短时间内大量t3t4释放入血有关。常见诱因:应激状态;严重躯体疾病;口服过量th制剂;甲状腺手术准备不充分或手术中过度挤压甲状腺等。经典临床表现:原有甲亢症状加重,高热大汗,心动过速,恶心呕吐,腹痛,腹泻烦躁不安,谵妄,严重病人,可有心衰,休克的昏迷等。
(2)甲状腺肿。
(3)眼部表现:
①单纯性突眼
②浸润性突眼。
2.甲亢病人的特征性的临床表现:
①.甲状腺危象;
②.甲状腺毒症性心脏病;
③.T3甲状腺毒症;
④.淡漠型甲状腺功能亢进症;
⑤.亚临床型甲状腺功能亢进症;
⑥.妊娠期甲状腺功能亢进症;
⑦.胫前黏液性水肿;
⑧Graves眼病。
3.甲亢的眼部护理:预防眼睛受到刺激和伤害,外出戴深色眼镜,减少光线,灰尘和异物的侵害。以眼药水湿润眼睛,避免干燥;睡前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼,指导病人当眼睛有异物感,刺痛或流泪时勿用手直接揉眼睛,用0.5%甲基纤维素和0.5%氢化可的松溶液滴眼,以减轻症状。睡眠和休息时抬高头部,以减轻球后水肿和眼睛肿胀。