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24、肝性脑病临床过程 ...
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肝性脑病的临床过程:
0期(潜伏期)又称轻微肝性脑病,病人仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常,无性格、行为异常,无神经系统病理征,脑电图正常。
Ⅰ期(前驱期):焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显,脑电图多正常,易被忽视。
Ⅱ期(昏迷前期):嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛等阳性体征。此期扑翼样震颤存在,脑电图有特异性异常。
Ⅲ期(昏睡期):昏睡,但可以唤醒,醒时尚可应答,但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重,肌张力增高,四肢被动运动常有抵抗力,椎体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常。
Ⅳ期(昏迷期)昏迷,不能唤醒。潜昏迷时,对疼痛等强刺激尚有反应,腱反射和肌张力亢进;深昏迷时,各种腱反射消失,肌张力降低。由于病人不能合作,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。