暮春晨雾中,崔莺莺在西厢刺绣,因心系张生而多次刺破绣绷,鲜血染红绣品。红娘端药进来,提及张生病情,暗示他患相思病,需崔莺莺定情信物做药引,引得崔莺莺娇羞。红娘发现崔莺莺藏着的诗笺,调侃她与张生比赛伤情,崔莺莺让红娘告知张生,称《秋波传情图》需他润色 。
这时,法聪小和尚翻墙而入,带来郑恒带聘礼到来的消息,崔莺莺震惊得摔断羊脂玉笔,红娘却打算用迷香散应对。崔莺莺拿出定情的半枝枯萎桃花,想让红娘放张生枕边,恰在此时崔老夫人出现,要求崔莺莺去见郑恒,还对张生病情不管不顾。崔莺莺趁老夫人转身,把桃花塞给红娘,称煮水可解百毒,红娘表示会让张生明白桃花的意义,帮两人度过难关。