《内科护理学笔记》小刁不想学习

57、第九节 高血压

　　1.高血压定义：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
　　2.高血压的主要环境因素：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平正相关。
　　3.高血压最主要的发病机制：神经机制。
　　4.高血压最常见的并发症：脑血管意外，最严重的并发症：脑出血。
　　5.高血压急症：血压突然和显著升高（一般超过 180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，高血压亚急症：血压显著升高但不伴有靶器官损害，高血压急症与亚急症区别：伴不伴靶器官损害。
　　6.恶性高血压（急进型高血压）：舒张压持续≥130mmhg，肾脏损害突出，死于肾衰。
　　7.高血压脑病：血压急剧升高的同时伴有中枢神经系统功能障碍，如严重头痛、呕吐、甚至改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷血。
　　8.高血压只要伴有临床疾患，危险分层即为很高危，临床疾患：脑血管疾病（脑出血、脑卒中）、心血管疾病（心肌梗死、慢性心衰）、肾脏疾病（糖尿病、肾衰）、视网膜病变（出血、渗出、视□□水肿）。
　　9.高血压降压：
　　一般高血压病人降至 140/90mmhg 以下、
　　65 岁以上降至 150/90mmhg 以下、
　　合并肾脏病变降至 130/80mmhg 以下、
　　脑卒中后的高血压病人 140/90mmhg 以下。
　　10.非药物治疗适用于各级高血压的病人。
　　11.高血伴哮喘禁用β受体阻滞剂（洛尔类），高血压伴糖尿病首选 ACEI（普利类）
　　12.降压药物应用原则：
　　①小剂量开始
　　②优先选择长效制剂
　　③联合用药
　　④个体化
　　13.高血压急症首选降压药：硝普钠（见光易分解，避光输注，现配现用。容易产生□□，导致□□中毒，连续使用不宜超过 24h，疗程不超过 72h）、其次可应用硝酸甘油（静脉滴注可用于治疗高血压，舌下含服一般用于心绞痛）。
　　14.防止直立性低血压：
　　①首先要告诉病人直立性低血压的表现
　　②指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势宜缓慢；服药时间可选择在平静休息时，服药后要继续休息一段时间在下床活动；避免过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮酒。
　　③应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
　　15.高血病人每天限盐量＜6g，增加钾、钙的摄入，减少脂肪，补充适量蛋白质。