《内科护理学笔记》小刁不想学习

42、第七节肺结核

　　1.致病菌：结核分枝杆菌（人型），又称抗酸杆菌

　　2.最简单的灭菌方式：将痰吐在纸上直接焚烧

　　3.传播途径：飞沫传播，隔离方式：空气隔离

　　4.传染源：痰中带菌的结核病人

　　5.肺结核最常见的全身症状：低热（午后低热），其他：乏力、盗汗、食欲减退（题目中出现午后低热、阴虚盗汗，首先考虑结核病，伴有咳嗽咳痰考虑肺结核，伴有腹泻腹痛考虑肠结核、结核性腹膜炎，伴有尿频尿急尿痛考虑肾结核膀胱结核，伴有骨骼关节疼痛考虑骨结核、关节结核）

　　6.肺结核最常见的症状：咳嗽咳痰。

　　7.确诊方法：痰结核分枝杆菌检查，早期首选检查方法：X线检查

　　8.结核菌素试验
　　①观察时间：48-72h
　　②硬结直径：≤4mm阴性，5-9mm弱阳性，10-19mm阳性，≥20mm或虽不足20mm，但出现水泡、淋巴管炎为强阳性
　　③阳性结果
　　⑴结核菌感染，但是否发病无法确认
　　⑵接种卡介苗成功
　　⑶3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病
　　④阴性结果
　　⑴没有结核感染
　　⑵初感染4-8周之内
　　⑶机体免疫低下或受抑制可呈假阴性，如严重营养不良、重症肺结核等

　　9.肺结核分类
　　①原发型肺结核：小儿最常见的肺结核类型，常见部位右肺上叶下部和下叶上部，X线哑铃型阴影。
　　②血型播散性肺结核X线：双肺满布粟粒状阴影
　　③继发性肺结核：
　　⑴最常见的类型：浸润性肺结核，亦是成人肺结核最常见的类型，常见部位，肺尖和锁骨下
　　⑵最严重的类型：干酪样肺炎
　　⑶对社会危害最大的：纤维空洞型肺结核

　　10.肺结核化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

　　11.肺结核的化疗药物：首选的药物：异烟肼（周围神经炎）。
　　利福平不良反应：肝功能损伤。
　　链霉素不良反应：听力障碍、肾功能损害（氨基糖苷类抗生素共有不良反应）。
　　乙胺丁醇不良反应：球后视神经炎。
　　吡嗪酰胺不良反应：胃肠道不适、肝功能损害

　　12.化疗总疗程：分巩固期和强化期，总疗程6-8个月，重症12-18个月