《内科护理学笔记》小刁不想学习

37、第二节体征

　　1.呼吸系统最常见的症状为：咳嗽

　　2.引起咳嗽与咳痰的最常见病因为：上呼吸道的感染

　　3.犬吠样咳嗽（常见于上呼吸道的疾病），金属音调咳嗽常见于（下呼吸道的疾病），嘶哑性咳嗽（喉返神经麻痹）

　　4.感染：
　　黄绿色 ：肺结核、肺梗死
　　红色 ：肺炎链球菌肺炎
　　铁锈色 ：阿米巴肺脓肿
　　巧克力色 ：急性肺水肿
　　粉红色泡沫样痰 ：肺吸虫病
　　果酱样、伴有组织坏死，坏死呈烂桃样 ：克雷伯杆菌肺炎
　　砖红色胶冻样厌氧菌：恶臭味

　　5.促进排痰措施
　　①指导有效咳嗽：适用于神志清醒，能够配合的病人（进行短促而有力的咳嗽）
　　②气道湿化：适用于痰液粘稠不易咳出的病人
　　③胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者手法：五指并拢，手指弯曲，掌侧呈杯状方向：自下而上，由外向内时间：餐前半小时或餐后两小时避开位置：□□、心前区、骨突部位等
　　④体位引流：适用于肺脓肿、支扩等有大量痰液排出不畅时，呼吸功能尚好者。禁用于：严重呼吸困难、近1-2周有大咯血、心血管疾病及年老体弱不耐受者
　　⑤机械吸痰：吸引时间一次不超过15秒，每次吸痰时间间隔3分钟

　　6.肺源性呼吸困难
　　①吸气性呼吸困难：三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷
　　②呼气性呼吸困难：见于COPD、支气管哮喘
　　③混合性呼吸困难：肺组织广泛病变

　　7.咯血病因：肺结核（最常见）、支扩、肺癌
　　小量：24h<100ml，中量：24h100-500ml,
　　大量：24h>500ml或一次>300ml最危险、
　　常见的并发症：窒息
　　咯血的体位：患侧卧位窒息的
　　体位：头低足高45°俯卧位，头偏向一侧

　　8.咯血的饮食：
　　小量咯血：少量温凉流质饮食
　　大量咯血：禁饮食

　　9.咯血首选药物：垂体后叶素（禁用于冠心病、高血压、肺动脉高压、孕妇）

　　10.窒息首要的措施：清除血块，维持气道通畅