《内科护理学笔记》小刁不想学习

36、第一章呼吸系统第一节概述

　　1.呼吸系统：呼吸道、肺
　　2.呼吸道：上呼吸道、下呼吸道
　　3.上呼吸道：鼻、咽、喉
　　4.喉：①甲状软骨：喉部最大最宽的喉软骨②环甲膜：喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位③环状软骨：上下呼吸道的分界线
　　5.下呼吸道：气管及各级支气管
　　6.右支气管：①粗、短、直，异物容易坠入②吸入性肺脓肿好发于右侧肺部③气管插管过深，容易进入右侧支气管
　　7.肺泡上皮细胞：Ⅰ型细胞：与毛细血管内皮细胞形成呼吸膜，进行气体交换Ⅱ型细胞：分泌表面活性物质（ps）：降低肺泡的表面张力，防止肺泡发生萎陷
　　8.肺的双重血液供应：肺循环、支气管循环
　　9.胸膜：壁层胸膜：有痛觉末梢，呼吸系统的胸痛主要是累及壁层胸膜胸膜腔特性：密闭、呈负压状态
　　10.外呼吸：①肺通气每分钟通气量：潮气量×呼吸频率潮气量：400-500ml呼吸频率：16-20次/分肺泡通气量：（潮气量－生理无效腔150ml）×呼吸频率②肺换气是指肺泡与毛细血管血液之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换*肺通气受损：诊断清理呼吸道无效（大量痰液，异物阻塞气道）。肺换气受损：诊断气体交换受损
　　11.呼吸的节律中枢延髓，呼吸的调整中枢脑桥*中枢受损、呼吸肌受损：诊断低效型呼吸形态。
　　12.呼吸的化学性调节：①O2、CO2、H＋②CO2与H+关系同高同低③如果既有缺氧又有二氧化碳潴留，主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激
　　13.采集痰标本：①使用或更换抗生素之前②普通感染>1ml，真菌或寄生虫3-5ml，结核分枝杆菌5-10ml③留取痰液最常用的方法：自然咳痰法：病人晨起后以清水漱口数次，减少口腔杂菌污染，之后用力咳出深部第一口痰，留于加盖无菌容器中，标本留好后尽快送检，一般不超过2小时。若病人无痰，可用高渗盐水（3%-10%）超声雾化吸入导痰。
　　14.肺部检查：叩诊：①清音：肺部正常音②鼓音：（正常：胃）病理：空洞型肺结核、气胸③过清音：肺气肿④实音：（正常：肝）病理：肺部肿瘤、肺纤维化化、肺实变