《病历手札》沉吟砚

1、病例一

　　病人：王某 性别：男

　　年龄：58岁 职业：建筑工人

　　主诉：眩晕，恶心呕吐半小时

　　现病史：患者自诉早晨七点空腹晨练，突发眩晕无力，伴恶心呕吐，持续半小时缓解。120急诊入院。
　　睡眠可，饮食清淡，大小便正常。体重下降4公斤。无胸闷气短，身体麻痹。

　　既往史：今年三月检查发现高血压，和糖尿病，高压180，住院治疗后回家自行服药，空腹血糖8.1。

　　无手术史，无输血史，无酗酒史。
　　吸烟史：几十年（不详），一天一到两包。

　　请问初步诊断及诊断依据。