5、第四章 ...
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第四章
循环科——在圣域医院为主要科室之一.也是现任院长史昂原来所在科室.科内以科主任穆为首的循环界精英都聚集于此.他们将最难化为简单,风险化为最小,为圣域医院在雅典市取得不少名誉.
贵鬼调职在手术室两个月后被召回了循环科.同时,手术室的巡回护士罗喜,在穆的要求下,也追随着贵鬼来到了循环科.副主任让叶,在经过治疗后也康复,回到了工作岗位.这不仅是让循环科热闹起来,也让科内的气氛更加活跃.尤其是罗喜的到来,只不过每天中午都会上演一出这样的戏码......
“罗喜,我跟你说过多少遍了别这么冲过来抱着我.”说话的不是别人正是刚刚回到科室不久的贵鬼,而他身上的少女是被调职过来的罗喜.
“不要,我就喜欢这样!谁让先生总是抛下罗喜一个人到处乱跑的.”罗喜趴在贵鬼身上,而旁人早已见怪不怪了.
“什么叫乱跑!我那是工作.还有,这可是公共场合,你矜持点好不好.”贵鬼看着身上的罗喜.不管怎么说教都是没办法.却又狠不下心呵斥她.要不是这个人陪着自己在手术室待了两个月,或许他早就厌烦了这个工作吧.
“先生每次都这样,都拿工作为借口躲开罗喜.”罗喜像小孩子一样在贵鬼身上撒娇,看到这一幕的人除了米伊美坐在那里一脸不爽外,其他人都一脸淡定坐着自己的事.
“你们小两口感情真好,可惜了坐在一旁某人,妒火焚烧啊.”让叶坐到了二人旁边.先用戏虐的眼神看了一眼姿势相当暧昧的贵鬼和罗喜,有转头看了一眼满脸不爽的米伊美.
“让叶前辈!你开什么玩笑,我们只是师徒关系啦!”贵鬼的脸立刻红了起来,而罗喜却用你敢说不是就让你好看的眼神死死盯着贵鬼后者只好投降.
“那你脸红什么,还有人家可不是那么想的.”让叶开起了玩笑,也注意着罗喜的变化.
“让叶医师说得对,先生从来不知道罗喜的想法.”贵鬼真是无奈又无语,只好默默叹气.
“贵鬼啊,你是真不懂还是假不懂,这么明显你还看不出来吗.”洛基突然冒了出来,因为科里的人都知道贵鬼是个不仅反应慢还是一个感情上的白痴.对于罗喜的强攻猛追的架势,他一脸完全不知,还把罗喜当成一个向父母撒娇的孩子
“洛基前辈!连你怎么也拿我开玩笑.”贵鬼试着推了一下身上的罗喜,很可惜以失败告终.
“看来只能你自己去发现了,你现在还处于迷茫状态,虽然有些行为会暴露你的真实想法.但你也却一直否认,原因是为了让别人以为你并没有那个心里,这么做只是假象,但心里却心知肚明.喜欢就是喜欢,说出来又不被人笑话.”洛基回应了贵鬼.让叶为了不打扰二人,于是回到了自己的位置上,把先前欠下的工作做好.而贵鬼这边被洛基的话弄得满肚子疑问,也让他对自己进行了一系列的深入思考.洛基回到了自己的位置,也在想贵鬼这个木头脑袋什么时候才能开花.
“洛基,你这么说贵鬼可能会思考一阵子的.”穆托着下巴.
“穆主任,你也看得出.自从那个新人来到这里之后贵鬼的变化吧!以前什么时候看见他这么有精神的在工作.”洛基喝着有些微凉的咖啡,同时也用胳膊肘捅了一下散发幽怨气息的米伊美.
“洛基你干什么啊!”米伊美叫了出来.
“工作了,白痴!”洛基给米伊美翻了一个白眼.
“不过,你们说他们二人以后会变成什么样子呢”穆将手中的最后一份文件签完字.就拿起了放在桌子上的某人送的无忧花.只要你坐在无忧花树下,任何人都会忘记所有的烦恼,无忧无愁.在场的人都知道这花是谁送的,也知道自己的上司和五官科的副主任——沙加的恋情.不但没人反对,反而还得到了支持.虽然,导致不少女性瞬间失恋,也惹来不少麻烦.
“谁知道呢,贵鬼现在还不是很成熟.毕竟,来到这里只有短短一年的时间,剩下的就看他造化了.”让叶忙着桌前的文件,她几乎都没有想到,在他住院期间,文件如此之多.
“好了罗喜,要上班了.赶紧起来吧.”一直在想问题的贵鬼,推了推身上的罗喜,却没发现,罗喜已经在自己身上睡着了.贵鬼看着罗喜的睡顏,脸微微热了起来.因为他第一次见到罗喜的睡顏,那精致的五官加上她那孩子般的气质,就像一块活宝一样.贵鬼笑了一下,刚要伸手去触碰一下对方侧脸的时候,就被穆的声音打断了.
“贵鬼,把上午新收患者的病历给我拿来一下.”其实,穆是有意打断贵鬼的举动,贵鬼将罗喜安置好后,拿起一旁的衣服盖在罗喜身上.然后将病例拿个了穆.
“挺关心人家的吗,贵鬼.”让叶看到刚才的一幕夸赞了一下.
“喜欢人家就说,别在那里假惺惺的.当局者迷旁观者清.”洛基将一块糖果塞进了自己的嘴里.然后又拿出一块问向一旁的贵鬼.
“要吗新口味的.”
“我们是师徒关系,不是你们想的那样子啦,师傅你看看他们”贵鬼放分贝,众人只看见一只面红耳赤的小白羊.
“我看什么,这样很好啊.”穆装作一脸不知情的样子看着贵鬼,其实他了解自己的子的想法.
“连师傅也欺负我..”贵鬼的表情已经可想而知已经快要哭了,因为没人帮他.
“好了都别拿贵鬼开玩笑了,不过贵鬼,听说你今天收了一个心律失常的患者,能否给我讲讲它的基本情况.”穆说道.
“好吧,那我说了.患者是名女性,有冠心病和高血压的病史,经常吸烟和大量饮酒,心电图给出的报告是窦性心动过速,在心电图就可以看见PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高点.”贵鬼解释道.
“其他的呢”穆追问.贵鬼连忙翻了翻病志
“对了还有这名患者每次发作的时候都会有心悸和出汗的症状.”贵鬼继续补充.但是,穆却认为这个回答还缺少什么.
“就这些了”穆抬高了声音,而贵鬼却被吓的病志掉在了地上,很明显穆有点对这个木头弟子有点失望.
“贵鬼,作为医生,我们是不能马虎大意的.你跟我差不多也一年了,应该知道分析病情的重要性吧.可能你的一点失误就会判断错误.让患者接受错误的治疗.”穆说道.
“其他人也是,别盲目看分析,要从根本下手.这样才能准确无误的指导患者得了什么病.”穆的一席话语,让在场的人都不知道说什么好.只有低着头.看到气氛的阴沉,穆也将头低了下来.
“对不起大家,是我说的过火了.”穆看着面前的人说.贵鬼也不好意思的低下了头.
“穆主任,你道什么歉啊!要道歉的也是我们,每次我们在给患者做检查的时候,都是你在指导我们.”一位医师站了起来.
“就是说,自从在你的带领下,给我们循环科带来了多少名誉啊!”一位女性医师看着自己身后的同事说道.
“穆主任,你说的没错.所以你不必道歉,我们会做的更好.也会追上你的!”另一个人也站了起来.循环科顿时话语连天,都是鼓励和激励的话,穆看到这么多人的支持,不知道说什么好.就在此时,循环科的大门被打开,走进来了一位先生与两位少女.
“城户小姐,这里就是循环科”男人就是院长史昂,而身后的两位少女正是古拉杜财团的二位千金,萨沙与沙织.女孩们环顾了一下走廊的环境,满意的点了点头.
“看来爷爷没有选错人.”萨沙说道.
“姐姐,你看我们以前来的时候,循环科的主任好像不是他.”纱织看着科内的介绍,第一眼就落在了穆的身上.
“史昂,这科的主任原来不是白礼吗怎么变成了这个人.”萨沙也有回忆,第一次见到穆的时候他还是个新人.况且,当初并没有看见他什么才华之处.
“这个吾师白礼决定的.”史昂回复了萨沙的话.
“要说白礼这个人还真是会退让.果然,符合他的性格.”萨沙笑了笑.因为它是整个医院最了解白礼的人.
“姐姐,要么我们去办公室看看,我很期待见一见那个十二医语.”纱织说.
“那好啊,史昂,麻烦你带路了.”
“请两位跟我来..”在史昂的带领下,萨沙姐妹二人来到了办公室门前,而正巧的是.穆正在讲解心律失常,史昂刚想敲门打断,却被萨沙拦了下来.
而办公室内————
“心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢,阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常吧.”穆问向其他人,
“知道,它既可单独发病也可与心血管病伴发,同时还会发生猝死.”刚才的一位女性医师说道.
“没错,也会持续累及心脏而致其衰竭,最主要是通过心电图来判断,.既然是心律失常我就先说说它,心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠心病,心肌病,心肌炎和风心病为多见,而健康人在紧张,激动,疲劳,吸烟,饮酒等情况下,也会发生.”
“那也就说,正常人也会有心率失常”让叶有些疑问.
“但是那些是不用医治的正常现象,叫做窦性心律不齐.是正常人的心理现象,不是疾病.”穆回答了让叶的疑问.
“我继续接上刚才的话题,心律失常的表现是取决于心律失常的类型,心率的快慢,发作持续时间的长短以及血流动力学的影响,也跟引发心律失常的基础疾病的严重程度有着莫大关系.”
“那么一般的症状会有什么”一旁做着笔记的米伊美问道.
“第一窦性心律失常,第二期前收缩,第三阵发性心动过速,第四扑动和颤动,最后房室传导阻滞,而最后两个会导致患者死亡.扑动和颤动心房扑动和颤动时,患者多有心悸,乏力胸闷,严重的会出现心力衰竭,如果心室颤动,患者会立刻失去意识,抽搐,呼吸停顿甚至死亡,房室传导阻滞分为三度,一度没有症状,二度可有乏力，头晕,心跳停顿感和短暂晕厥,三度最为严重用会出现心绞痛,心衰和脑缺血,在严重点会出现阿-斯综合征也就是心源性脑缺血综合征,最后也会引起猝死.体征,心脏正常激动起源于窦房结,沿着三条结间束、房室结、His束、左右束支和浦肯野纤维,在一定时间范围内依次抵达心房和心室,使心房和心室按着生理要求收缩和舒张.如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,就会出现心律失常,也就是说心脏电活动的频率、节律和顺序发生了异常.因此心律失常是由于心脏电活动的起源和传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常.心房额动的短细脉、第一心音强弱不等和心律绝对不齐;室上性心动过速的突发突止、心跳快而规则和刺激迷走神经可终止发作.”
“那么心电图会有异常变化吗,”问问题是个长者.
“前辈,当然会发生变化的.因为种类太多我只说几个重点的,我先说下窦性心失常,P波在Ⅰ,Ⅱ,aVF导联直立,aVR导联导致.PR间期0.12~0.20s,PP期间差＜0.12s,第二,房性期前收缩,提前出现房性异位P波,其形态与同导联的窦性P波有所不同,PR期间＞0.12s,第三房室交界区性期前收缩,提前出现QRS波群,逆行P'波I,Ⅱ,aVF导联倒置,aVR导联直立.第四,室性期前收缩提前出现的QRS波群宽大畸形,时限＞0.12s.QRS波群钱物相关P波.T波方向与QRS波群主波方向相反.第五,阵发性是伤心心动过速连续三个或三个以上快速均匀的QRS波群,QRS波群宽大畸形,心率为150~250次/分,节律规则,P波往往不易辨认常伴;有继发性ST-T改变.第六,阵发性室性心动过速,三个或三个以上的室性期前收缩,QRS波群宽大畸形,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反,出现逆行性P波.房室扑动和颤动,都是P波消失,但是,扑动每分钟250~350次,间隔均匀,形状相似的锯齿状心房扑动波,即F波.而颤动,大小不等,形态不一,间期不等的心房颤动波,即f波.频率为每分钟350~600,PR期间绝对不等.心室扑动和颤动,也是P-QRS-T波群消失,扑动波幅大而较规则的正弦波图形.也叫室扑波.颤动宜兴热爱,振幅与间隔绝对不规则的颤动波,即为,室颤波.”穆一口气解释了好几个心律失常的心电图特征.在场的人没有一个不惊讶.而在门外旁听的萨沙三人,也不敢相信自己的耳朵,因为穆在医院工作的时间只有四年时间,况且这些知识,没有三年五载的时间是记不下来的，即使是老医师,也未必全记得住.而穆却在短时间内做到了.
“天才,就连身为晚辈的我,有些都没记下来.”长者惭愧了一下.
“前辈,这么说晚辈我,可能会不好意思的.”穆看着那位长者说道.
“现在的年轻人就是谦虚,看样子圣域医院人才辈出”长者笑了起来.同时穆也笑了.
“现在我要说下心律失常的用药,一般都是以抗心律失常药物治疗,按分类分为Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类,Ⅳ类.最常用的是Ⅰ类药物.比如,奎尼丁,普鲁卡因胺,利多卡因,普萘洛尔,维拉帕米.既然是药物,也有适应症和禁忌症,奎尼丁用于各种快速型心律失常,禁忌症是心衰.普鲁卡因胺属广谱抗快速心律失常药.其作用与奎尼丁相似,强度和毒性较小,主要用于室性心律失常,如室性期前收缩和室性心动过速尤其是急性心肌梗死的室性心律失常,也可用于复律治疗.利多卡因,转复和预防室性快速性心律失常,如心肌梗死、强心苷中毒及外科手术等引起的室早、室内性心动过速,心室扑动和心室颤动等.禁忌症是,对其过敏,高度房室传导阻滞和心衰.普萘洛尔,窦性心动过速,特别是交感神经亢进、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等所致者效果良好.亦可用于室上性和室性期前收缩及心动过速.预激综合征及LQTS引起的心律失常.减少肥厚型心肌病所致的心律失常.不过会有不良反应.引起低血压,心动过缓,心衰.并加重哮喘和COPD,糖尿病的人会引起低血糖和乏力.”穆在讲解的过程,他总觉得有双眼睛在看着自己.然后对着门外的人说.
老师,你们在门外还要站多久,怎么不进来呢”所有人都有所疑问.议论中,门被推开.进来三个人.其中一个人拍了一下手.其他人的目光都落在两位少女身上,因为他们只知道进来的男人是这所医院的院长,而不知道两位少女的身份.只有老一辈的医师向着二人打招呼.
“很好的讲解,不愧是名为十二医语的人.”拍手的人是史昂.
“多谢老师的夸奖了.”穆彬彬有礼的回敬着史昂.毕竟在史昂在科室期间帮了穆不少的忙,穆工作两个月后,由于当时的院长赛奇,心电室领头白礼的弟弟.用各种理由将位置让给白礼,自己去了CT室想清闲,而白礼并没有这么做而是把位置让给了自己的弟子史昂,在史昂当上院长之后的一个月后,把科主任的位置让给了穆.
“五年前见你的时候,我并没有看得出你的才华,可能那时候的我太单纯了,并且依照爷爷的意愿刚刚接手古拉杜财团..不过刚才的讲解,我很是满意.也相信了你的实力.”说话的是萨沙.
“大小姐,别这么说.当时的穆可能是因为刚刚进入社会不久,对于一些事物还不是很懂,才会让大小姐有这样的感觉”穆说道.
“是我当初眼光的问题,因为那段时间因为接受财团有很多事情要忙.并不是把每一个人都仔细的观察一遍,再去做结论,而是盲目的撒了一眼.就判断别人的未来,对于董事长的我来说,表示惭愧.”萨沙说道.
“不过,我也有耳闻循环科的风采.说循环科的现任主任,不仅实力非凡,而且分析病情也不是一般清晰,今天果真见识到了.”纱织接上了萨沙的话.
“谢谢,小姐的夸赞,不过怎么称呼您.”穆对于这于又出现的女子有些疑惑.
“她是古拉杜财团的二千金,城户纱织.也是现任董事长的妹妹.”史昂介绍了一下纱织.
“原来是二小姐,失敬了.”穆做了一个道歉姿势,纱织带着微笑走到了穆的面前.
“没什么可道歉的,我很少跟着爷爷或者姐姐来到这里,很多人见到我不熟悉也不见怪,所以不必道歉.”纱织说.因为她很少来到这里,最后一次实在五年前.那时候,纱织还是个刚刚进入大学的少女.对于,已经毕业的萨沙来说,纱织的时间都是在学习上.
“那么我想知道大小姐和二小姐此次前来的目的是什么.”穆问着二人.
“这件事,我已经传达给了史昂,具体是什么事,让他来告诉你.只不过还不是时候.”萨沙回答道.
“等到了时机,史昂会说出来的.”纱织看了一眼身后的史昂.史昂示意的点了一下头.表示了解.
“既然,穆医师还没有讲解完刚才的内容,可否把剩余的内容讲解完”萨沙说道.
“只要不介意我们姐妹二人给你添麻烦.”纱织走回了萨沙身旁.挽住她的胳膊
“不介意.既然大小姐和二小姐想知道更多,穆也不好推辞.”萨沙和纱织二人站在原地,任凭那些医师怎么将椅子给萨沙和纱织,两人都是拒绝的.而史昂貌似被其他人遗弃了,靠在门口,满脸一副你小子升了职就把老师抛弃了的表情.而让叶走到了他旁边.
“师兄,被抛弃了吗”让叶开着玩笑说道.
“才没有,只是主角不是我.”史昂看着穆继续讲解其余的内容,脸上的笑容没有褪去.虽然他跟穆在一起的时间只有两个月,也在此期间他发现穆的能力能超越自己,甚至白礼.达到一个常人无法到达的境界.再看看现在的穆,比他已经远远超出了他的想象.
“原来师兄也会露出这样的表情,说真的,当初我也跟董事长一样,只是简略的看了一眼人,没有真正的认识.”让叶说.
“当时,你只知道名利,却忽略了实际.”史昂了解让叶的性子,当初的让叶,可不是现在的样子,虽然实力不是一般强,但是唯独一点,那就是名利,也导致她为什么会因为名利而落选.
“不过现在我了解了,名利都是身外之物,也不能因为自己的一时,让自己迷茫.走上一条不归路.师傅他老人家选择的是正确的.”让叶说道.
“果然,当初我还是小瞧你了”史昂挠了挠后脑勺.露出了一个滑稽的表情.而让叶,却用胳膊肘狠狠戳了一下史昂的肚子.史昂也露出了一个痛苦的表情.同时也不忘看了一眼穆,他很庆幸自己有一个这样的徒弟,虽然认识只有短短两个月的时间.
而穆的这边,在增加了两位听众后,讲解的淋淋尽致,而古拉杜的两位千金,也在赏识着穆的才华,同时姐妹二人,也相信圣域医院的未来,前途无量.因为,有了这十二个人的存在,会让医院走向更好的未来,同时也在为一场危机做着准备......
_______循环科结束.
作者有话说
第5章 第四章
