《莫旺综合征》夏莼青

1、目成 2021年

　　2021年5月3日周一 7:39AM 铂湾市医科大学附属儿童医院。
　　尤聿年拎着早餐走过连接病房的长廊。
　　为防止交叉感染，病房只允许一名家属陪护，所以早晨的楼梯间能看见许多家属席地而睡，他们大多都是从外地辗转而来的，旁边全是远道而来的行李。

　　“早上好，尤主任。”
　　“早上好。”
　　他到办公室换上白大褂，胸口挂着副主任医师的胸牌，准备去交班、查房。
　　夜班护士嗓音沙哑，语速很快地念着交班记录：
　　“一组1床，脊髓脊膜膨出术后第三天，生命体征平稳，引流量昨天20ml，清亮。”
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　　“二组7床，颅内感染，体温昨日最高38.5，已调整抗生素……二组8床，脑积水……。”
　　查房队伍从病房鱼贯而出，尤聿年、陈颂谦等副主任医师走在队伍前中排，前排由主任医师带头往前走着，主治医、住院医、实习和规培生跟在身后。
　　进入二组病房，实习、规培生自动站在对面墙上。尤聿年对着头顶的光仔细看眼片子，又查看了切口。
　　“术后复查的磁共振做了吗？”
　　“约了今天下午。”
　　“把弥散加权加上。”尤聿年说，“看看有没有微小积脓的可能。”

　　门诊楼，4层。
　　今日专家出诊信息显示屏上，尤聿年的证件照被映在上面，背景由上至下从淡蓝色平滑过渡到白色，旁边写着技术擅长和简介。
　　回到诊室，外面候诊区已是人声哗然，与叫号系统的电子音混杂在一起。
　　第一个进来的是复查脑肿瘤术后患儿，恢复得不错。孩子母亲笑着说了很多感谢的话。尤聿年看了影像，叮嘱了下次复查时间。
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　　等不知道第几个时，一名家长推开门他才知道这是找黄牛花了的4000多才挂到的号。
　　近几年铂湾儿童医院一直在严厉打击黄牛倒票事件，但还是免不了一些人通过技术手段，导致医院挂号系统看似“满号”，实际上大量号源被锁定在黄牛手中。
　　尤聿年抬眼，一家三口风尘仆仆的脸，母亲的臂弯里抱着一个约莫二三岁的男孩。
　　“叫什么名字？病历本给我。”
　　“张子阳。”
　　尤聿年看着家长手机里外院做的CT和MRI。
　　“孩子什么时候开始不舒服的？”他边看边问。
　　“有一个多月了，开始就是说头疼，我们以为是感冒没太当回事，后来就吐过几次。在老家医院看了，说是让赶紧来大医院……

　　尤聿年把主诉往电脑病历上打。
　　父亲接过话头：“我们当地医院说他们做不了这个手术。”
　　“……”颅内占位性病变，考虑颅内肿瘤可能……
　　尤聿年拿出张纸，从胸口口袋里拿出支笔。
　　尤聿年将笔尖点在纸中央，先画了一个圆。
　　“这是孩子的颅骨。”他边画边说。
　　他在圆内简单勾勒出起伏的线条，代表脑组织的沟回。
　　然后，他在后颅窝的位置——大约在小脑附近画了一个不规则的阴影。
　　“问题出在这里，”他的笔尖点了点那个阴影，“颅内发现占位性病变，不排除脑肿瘤可能。”
　　“肿瘤在这里长大，会挤压这些重要的结构，这就是孩子为什么会头痛、呕吐、容易疲劳。”
　　尤聿年喝了口桌上的水溶C。
　　“你这种情况要住院的，如果有病理、增强影像证据后，后续可能要做手术。”尤聿年盯着电脑屏幕。
　　“您主刀吗？手术的话。”
　　“我开住院证的话就是我主刀。”
　　又问了一些过敏史和家族遗传史，尤聿年拿出从打印机里打印好的白色处方纸。
　　“先去缴费，带孩子去做这些检查。路上注意观察孩子状态。”

　　尤聿年下午排了七台择期手术，肯定是不能准点下班了。
　　神经外科的手术室在另一栋楼，需要经过一条长长的、连接两栋建筑的天桥走廊。
　　患儿因先天性脑积水导致头颅增大、发育迟缓。手术目的在于植入一根分流管，将脑中多余的脑脊液引流到腹腔吸收。
　　对于神外医生而言，这属于基础性手术。
　　患儿小小的身躯被安放在狭窄的手术台上，其它部位贴着膜。
　　周围，麻醉师在看着手机，偶尔抬眼看一下监护屏幕；巡回护士在准备稍后需要的分流管组件，发出轻微的塑料包装声响。
　　硬脑膜被小心切开，清澈的脑脊液随即涌出少许，接下来是漫长的皮下隧道建立。
　　“……”
　　巡回护士口袋里的手机震动起来，她看了一眼，对尤聿年说：“尤老师，外面问第三手术间的动脉瘤夹闭术提前结束了，问您这边能不能接台？下一台烟雾病搭桥的患儿已经麻醉好了。”
　　手术室的时间是以分钟甚至秒来计算的。
　　尤聿年手上未停：“可以。让他们准备吧，我这边也快好了。”
　　孩子的头颅很小，敷料几乎盖住了大半后脑。生命监测仪上，心率、血氧、血压的波形平稳地跳跃着。
　　“器械纱布清点无误。”巡回护士和器械护士核对后报告。
　　麻醉师开始苏醒程序，巡回护士记录着结束时间。尤聿年一边拷贝手术视频，一边简单向住院医交代了几句术后观察的要点。

　　其它手术室都熄灯了，尤聿年是最后一个，他看了眼走廊电子钟——1:59。
　　眼睛已经干涩得不成样子，做手术时一直盯着手术区域，人会下意识少眨眼，眼泪没法及时补上，眼睛表面的水分很快就蒸发干了。
　　办公室没有人，尤聿年回到工位抽屉里找眼人工泪液，仰头滴了两滴，他眨了几下眼视野重新清晰起来。
　　他里面穿着刷手服外面套件白大褂坐在椅子上写手术记录。

　　陈颂谦双手叉腰走进来，“小陈不才，急诊battle输了，过会儿送个病人上来。”
　　“人家何梦你前脚刚走后脚就把床铺好了。”
　　“啊，那也是没指望我能battle赢。”陈颂谦把一次性无菌帽摘了，坐在椅子上玩起手机。
　　没一会儿，护士敲了两下门，探进半个脑袋：“三组2床有个蛛网膜囊肿小朋友吐了，还肚子疼。值班住院医都去开会去了。”

　　三组2床是个七岁的男孩，囊肿不算大，孩子平时也无症状，观察个几天情况稳定，按计划明天早上办出院。
　　一般病情不算严重的会交给住院医师管理。
　　病房门外多是孩子父亲，有的支个折叠床，有的打地铺，就这么对付睡一晚，绝大多数是为给孩子治病省点酒店钱。
　　刷门禁卡进入病房，病房已经熄灯睡觉了，少有的宝宝因为难受睡不着，躺在妈妈怀里在走廊哄着。
　　尤聿年敲了敲门，随后走进来。
　　“是喷射性呕吐吗？”尤聿年问家属。
　　“应该不是，吐得都是水。”妈妈回答。
　　“头痛吗？”尤聿年轻声问孩子。
　　男孩微弱地点了点头，又摇了摇头。
　　尤聿年俯身，用瞳孔笔检查了瞳孔。
　　“喝凉水了吧？”
　　“他不喝热水，渴了就喝凉水，劝都没用。”
　　“今晚吃东西了吗？”他回过头问。
　　孩子母亲急忙回答：“就吃了病号饭，喝了凉水，吃了一个苹果，睡前还说有点鼻子不通气，可能有点着凉。”
　　尤聿年叹了口气，“现在到明天早上先禁食禁水，东西先别吃了。孩子明天要想喝水可以去对面水房接点温水，别太烫。病房空调凉注意保暖。”
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　　次日，上午。
　　科主任王延松坐在会议桌的主位，会议室的门一次次被推开，陆陆续续有人进来。
　　“人都到齐了吧？”王延松抬头扫视了一圈，“先宣布个事。”
　　尤聿年靠在椅背上，眼神有点放空。
　　“我们科室来了一位新同事，温霁秋医生。”
　　温霁秋听到名字后随即起身，向在座的所有人鞠了个躬。
　　“各位同仁，我是温霁秋。雨霁的霁。”
　　王延松主任带头鼓掌，会议室里响起一片掌声。

　　后面又说了点科室存在的一些小毛病，早会也就结束了。
　　尤聿年困得不成样子，回到办公室，陈颂谦翘着二郎腿看手机。
　　“嚯，这新来的不简单呢。”陈颂谦长腿一蹬，坐着轮滑椅滑到对面，拿着温霁秋个人简介：
　　铂湾市儿科研究所附属儿童医院神经外科副主任医师、博士生导师、国际小儿神经外科学会会员、铂湾市科技进步奖一等奖（2020年）、铂湾市医学会神经外科学分会常委……
　　办公室的门被无声推开。
　　温霁秋站在门口已经换上了白大褂，胸前挂副主任医师的牌子。
　　职称资格是全国通用的，而且是终身有效，就算去了新医院上班，职称资格也不会变。
　　他的五官端正，甚至可以说是玉树临风，戴着一副透明半框眼镜。
　　整间办公室三个桌位，主任医和其他职称的医生分开设有单独办公区。
　　窗边的位置此刻空着。
　　显然，那是留给他的。

　　“我是温霁秋。初来乍到，请多指教。”
　　陈颂谦已经收起了手机，二郎腿也放了下来，“我是陈颂谦，这位是尤聿年尤主任。”
　　突然，电脑桌旁的电话突然响起，尤聿年离它最近，抢先一步拿到。