18、第 18 章 ...
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周五的清晨，东京下起了绵绵秋雨。
雨丝细密，将城市笼罩在一片灰蒙蒙的静谧之中。
江起撑着伞，走向石田诊疗所，背包沉甸甸的，里面除了惯常的物品，还多了几本昨夜从图书馆借来的，关于神经免疫性疾病和康复医学的专著，以及一个厚厚的他连夜整理的笔记文件夹。
他昨晚接到小林护士的电话时，是有些意外的。
“江医生，打扰了，我是小林。
石田先生让我通知您，诊所今天接到一个正式的预约咨询，来自神奈川县立海大附属中学，患者姓名是幸村精市，预约人是他的同学柳莲二。
咨询方向是神经系统疾病恢复期的辅助调理咨询，石田先生让我把预约信息，和对方提供的基本病情摘要邮件发给您，请您提前了解一下。
咨询时间定在明天上午十点，1号诊室。”小林护士的声音一如既往的专业。
神奈川、立海大附属中学、幸村精市。
这几个关键词组合在一起，江起几乎是立刻就明白了缘由，他瞬间想起了大约十天前，在街头网球场，那个一头海藻般卷发、眼神凶悍又带着稚气的少年——切原赤也。
因为他之前为手冢国光处理完急性肩伤，不知道从哪得到消息的那个少年就冲了过来，语无伦次却又异常急切地，想请他帮忙看看他们“生病了的部长”。
江起还记得自己当时观察切原后，随口点出的几个问题——轻微贫血倾向、熬夜、用眼过度、以及潜在的血液循环问题。
那些话说得随意，却似乎精准地戳中了切原，少年脸上的震惊和随即燃起的希望之火，江起印象颇深
后来，他答应了“可以先看看情况，提点建议”，切原就风风火火地跑了，留下一句“我会和部长说的！”
原来，真的“说了”。
而且，看来不只是“说了”，还引来了对方正式通过诊所渠道的预约，而且这个叫柳莲二的预约人，显然比切原要沉稳周密得多。
他快速打开邮件，附件里是柳莲二整理的一份非常精炼的病情概要，清晰地列出了幸村精市的发病时间、主要诊断（格林巴利综合征，GBS）、关键治疗经过（血浆置换、免疫球蛋白等）以及目前遗留的主要症状（四肢乏力、易疲劳、感觉异常、精细动作障碍）和正在进行的现代康复方案。
资料详实，条理清晰，但没有提供具体的检查报告。
格林巴利综合征。
一个对医学生来说绝不陌生的名词，一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，属于自身免疫性疾病，攻击周围神经。
典型表现就是进行性四肢无力，严重时可累及呼吸肌，预后差异很大，恢复期漫长，且常留有后遗症。
江起放下电话，坐回书桌前。
窗外是东京的夜景，璀璨而陌生。
因为一次街头的偶遇和一次随口的观察，他竟然真的被“拜托”去面对这样一种复杂棘手的疾病。
这感觉有些奇妙，也有些沉重。
切原那孩子，大概是抱着“死马当活马医”的急切心情，把他的话当成了救命稻草，而这位柳莲二，则用如此专业的方式接过了这根稻草，并试图确认它是否真的足够坚韧。
他需要好好准备一下，不是为了夸口承诺，而是为了能进行一场有价值、负责任的专业对话，而是为了不辜负那份从切原那里，传递过来笨拙却真诚的期望，也为了应对这次正式咨询所代表的专业审视。
格林巴利综合征，他在脑海中调阅了系统知识库中与“神经系统疾病”、“免疫调节”、“痿证”（中医对神经肌肉萎弱无力的统称）相关的庞大信息流。
信息浩瀚如海，但当他聚焦于“格林巴利综合征”、“脱髓鞘”、“自身免疫”等关键词时，相关的理论、研究进展、中西医治疗案例，以及大量关于针灸，中药在调节免疫、改善神经功能、促进修复方面的实验和临床观察信息，开始有序地浮现、排列、对比。
这不是一份现成针对幸村精市的“神医方案”。
系统似乎更倾向于提供原理、思路、可能有效的干预点，以及海量的经验数据，而不是简单的答案。
它更像一个顶级的智库和数据库，需要江起自己结合具体情况去分析、判断、整合、创造。
他快速在电脑上建立了一个新的文档，将系统提供的核心思路，与他自己所学的现代神经病学、免疫学知识相结合，开始搭建一个初步的评估框架和可能的干预方向：
核心病机理解：自身免疫攻击髓鞘 →神经传导障碍 →功能障碍。中医可归为“痿证”，病位在筋、肉，与肝、肾、脾、胃关系密切。大病后气血亏虚，肝肾不足，经络瘀阻，肌肉筋脉失养。
评估重点：除了西医的肌力、感觉、反射、神经传导速度，需增加中医的“望闻问切”，特别是全身状态（气色、舌脉、二便、睡眠、情绪）、气血盈亏程度、经络瘀阻的具体表现（如麻木部位、性质、与气候活动关系）。
可能干预思路：
调节免疫/改善内环境：选取特定穴位（如足三里、关元、三阴交、血海等，结合辨证），可能配合艾灸，旨在调节整体免疫状态，改善神经修复的微环境。
益气养血，健脾补肾：针对气血亏虚、肝肾不足的根本，通过针灸和可能的饮食/药物建议，固本培元，提升身体修复能力。
疏通经络，活血化瘀：针对麻木、无力、活动涩滞，选取局部和远道穴位，采用特殊手法，促进局部循环，疏通经络，缓解症状。
安神定志，调和阴阳：重视情绪和睡眠对免疫和康复的影响，通过针灸调节植物神经功能。
必须明确的原则：辅助、协同、渐进。不能替代现代康复。需与主治医生沟通。效果预期需客观（改善疲劳、睡眠、某些症状，可能促进功能恢复速度，而非治愈），需要患者长期坚持配合。
整理完思路，他又登录学校图书馆系统，下载了几篇最新的关于GBS康复期管理，和针灸在神经系统疾病中应用的综述文章，快速浏览，将一些有价值的观点和数据补充进笔记。
直到深夜，他才合上电脑，文件夹已经颇厚。
现在，他带着这份连夜准备的“功课”，走向诊所。
雨丝打湿了他的裤脚，带来一丝凉意，也让他的头脑更加清醒，他还不清楚柳莲二是谁，但既然是以如此正式的方式预约，对方必然是做了调查，抱有期望，他必须以专业和严谨来回应。
自动门滑开，诊所里已经亮起了温暖的灯光。
小林护士正在前台整理预约单，看到他，立刻露出笑容：“江医生早！石田先生吩咐，如果您来了，请先去他办公室一趟。另外，幸村君他们的咨询还是十点，在1号诊室。这是他们昨晚补充发来的一些更详细的检查报告摘要。”她又递过来一份新的打印件。
“谢谢，小林护士。”江起接过，快速扫了一眼，是一些关键时间点的神经传导速度和肌电图结果，印证了柳莲二之前概要的描述。他走向二楼石田一郎的办公室。
石田一郎今天看起来心情不错，桌上摊开放着一本最新的医学期刊。“江君，早。看来准备得挺充分？”他看了一眼江起手中厚厚的文件夹。
“尽力而为。对方提供的资料很专业，我也做了些功课。”江起将文件夹放在一旁，略一迟疑，问道，“石田先生，关于这位预约人柳莲二……”
“柳家的孩子。”石田一郎似乎知道他想问什么，直接说道，“神奈川那边有名的医学世家，年轻一辈里很出色的一个，心细，做事有章法，他通过正式渠道预约，资料齐全，咨询费也按标准预付了，看来是认真做过调查，才找上门的。”
他顿了顿，看着江起，“不管他们是从什么渠道知道你的，既然以这种方式来了，就是认可你的专业可能性，你以专业、客观、严谨的态度应对即可。
评估后，能提供有价值的思路，我们尽力。
如果超出我们能力范围，或者风险收益比不明，也要坦诚告知，建议他们寻求更专业的机构，我们这里是诊所，提供的是医疗服务，不是奇迹，明白吗？”
“明白，我会谨慎评估，给出负责任的建议，绝不做无法兑现的承诺。”江起郑重回答，石田一郎的话让他心里更有底，也明确了界限。
“好，去吧，我会在隔壁，如果有需要，随时叫我。”石田一郎摆摆手。
离开所长办公室，江起没有立刻去诊室，而是先去了自己的休息区，将昨晚整理的思路和今天新收到的资料再次快速过了一遍，调整了几个评估的侧重点，然后，他提前来到1号诊室，检查器械，调整灯光，确保环境舒适专业。
十点整，小林护士领着三个人走了进来。
作者有话说
第18章 第 18 章
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