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53、医者的请求 ...

  •   太医局医官的突然造访,以及那个匪夷所思的请求——定制外科手术器械,让赵楷彻底懵了。他的科技树,在经历了军械、纺织、计量、材料、热处理乃至砲械的艰难攀爬后,难道又要朝着医学器械这个完全陌生的领域,再次“歪”出去了?

      这跨度未免也太大了!

      “王医正,您……您不是在说笑吧?”赵楷难以置信地看着眼前这位气质儒雅的老者,“下官乃是匠作监丞,终日与斧凿铁石为伍,于岐黄之术、人体经络一窍不通,何德何能,敢为太医局制器?这……这岂非贻笑大方?”

      王医正却神色郑重,摇头道:“赵先生过谦了。老夫岂是妄言之人?实是久闻先生大名,知先生于‘标准化’、‘精密度’一道,颇有建树。而我太医局外科,尤以金疮科(战伤外科)、骨科及痈疽剖割之术为要,于器械之精、利、准,要求极高。然现有器械,多为匠人凭经验打制,形制不一,锋锐不足,尤其柳叶刀、探针、镊、钩等细巧之物,更难称手,于病患而言,多有不便,甚至……徒增痛苦。”

      他叹了口气,继续道:“老夫曾观摩过贵监所制‘靖虏弩’之机括零件,其小巧精密,严丝合缝,绝非寻常匠人可为。又闻先生有法度,可使器出一型。故冒昧前来,恳请先生以制军械之巧思,施于医道,为我等制一批合手、锋利、一致之外科器械。此非为奇技淫巧,实乃活人济世之功德也!”

      一番话,情真意切,有理有据。赵楷听明白了。太医局看中的不是他的医学知识,而是他对精密加工和标准化生产的掌控能力!他们需要的是更精良、更可靠的工具!

      活人济世……功德……这几个字重重地敲在赵楷心上。他搞军械,是为了杀敌保国,间接活人。而医学器械,是直接用于救死扶伤!这意义非同一般。

      他无法拒绝。

      “医正言重了。若太医局确有需求,下官……愿尽力一试。”赵楷郑重应承下来,“然,下官于医道实是门外汉,需医正遣派熟手医工,详述器械形制、用法、要求,方可着手。”

      王医正闻言大喜:“如此甚好!多谢赵先生!老夫这便安排得力医工前来,与先生详细切磋!”

      送走王医正,赵楷站在工坊里,看着满地的铁砧、炉火和军械零件,感觉极其魔幻。他要开始做手术刀了?这科技树歪得连他自己都措手不及。

      很快,太医局派来了两位年轻的医工,还带来了一整套当前使用的外科器械。有刀(大小柳叶刀、破痈刀)、针(缝合针、探针)、钩(拉钩、探钩)、镊(各种镊子)、锯(骨锯)、锉(骨锉)、钳(止血钳、取物钳)等等。

      赵楷拿起一把所谓的“柳叶刀”,仔细观看。刀身是铁制的,锻造痕迹明显,刃口打磨粗糙,甚至有些卷刃,刀柄是粗糙的木片铆接,握感极差。他试着用指腹轻触刃口,感觉远谈不上锋利。

      “这……便是手术刀?”赵楷皱眉问道。

      年轻医工苦笑:“让先生见笑了。此已是京中最好铁匠所制,然……然用于剖割痈疽,时常拖泥带水,徒增患者痛楚。用于缝合,针体粗大,穿皮过肉,阻力甚大……”

      赵楷又拿起骨锯,锯齿参差不齐,锯条韧性不足,易折断。

      “这些器械,用前都需我等自行再打磨,然手艺不精,往往愈磨愈差……”医工无奈道。

      赵楷心中了然。问题的核心依旧是材料、加工精度和标准化。

      材料需要更好的钢(硬度、韧性、防锈性)。

      加工需要更精密的锻造、研磨和热处理。

      标准化则需要统一的形制、尺寸和性能。

      这几乎是将作监面临的老问题在另一个领域的重现!

      但难度更大!因为医疗器械对生物相容性(虽无此概念,但要求不腐蚀、不易感染)、使用手感(人体工学)和极端锋锐度的要求,远比军械零件苛刻!

      这无疑是一个巨大的挑战。

      赵楷再次感到了自身知识和资源的局限。但他没有退缩,反而升起一股强烈的斗志。这是将他的“歪理”应用于救死扶伤的绝佳机会!

      他立刻行动起来。

      首先,是材料。他不敢再用那些质量不稳的官营铁料,而是动用了狄明月的关系,花重金从民间搜罗了一些珍稀的“镔铁”坯料和高碳钢(用于制作精品刀剑的材料),甚至尝试使用白银(抗菌?)制作一些特殊器械。

      其次,是设计。他让医工反复演示每一种器械的用法,仔细揣摩其发力方式和接触人体的部位,尝试优化器械的形状、重心和握柄,使其更符合人体工学和操作习惯。他甚至画出了带尺寸标注的草图(用了他的标准尺)。

      然后,是加工。他将任务交给了将作监手艺最精湛的老金银匠和微雕匠人(这些工匠平时负责制作盔甲装饰和精密仪器的零件)。采用手工锻造、精细锉磨、局部淬火(小心翼翼)和手工抛光的工艺,一点点地打磨每一件器械。

      过程极其缓慢,废品率极高。对精度的要求远超军械。一把柳叶刀的刃口,需要在高倍放大镜(水晶磨制)下反复检查,要求刃线平直,无缺口卷刃。一根探针,要求细长而富有弹性,不能脆断。

      赵楷几乎动用了全部的秘密家底:他的标准尺、放大镜、甚至偷偷使用硅藻土炉进行局部热处理。他再次游走在“违规”的边缘,但这次的目标是“活人济世”,让他心里多了几分底气。

      他还尝试引入了简单的表面处理,如抛光、钝化(用酸洗或植物油煮,防锈),虽然粗糙,但比原来有了进步。

      经过数月不懈的努力和无数次失败,第一批“标准化”外科器械的样品终于制作出来了。包括十把不同型号的柳叶刀、五套缝合针、三把骨锯、若干镊子、钩子等。

      样品送到太医局,王医正和几位外科高手亲自试用。

      试用结果,令人震惊!

      “好刀!好刀啊!”一位擅长剖割痈疽的老外科医官,拿起一把新制柳叶刀,轻轻在准备好的猪皮(模拟)上一划,刀锋过处,切口平滑至极,几乎无阻力!“如此利刃,下手如行云流水,患者之苦可减大半!”

      缝合针细滑尖锐,穿透力强;骨锯锯齿均匀,切割顺畅;镊子夹持稳固,不滑脱……

      “妙极!妙极!”王医正激动得胡须颤抖,“赵先生真乃神人也!此等利器,活人无算!活人无算啊!”

      太医局上下,对这批新器械赞不绝口,视为至宝。立刻向赵楷下了更大的订单,并希望他能继续改进和扩充器械种类。

      赵楷的成功,很快在太医局内部传开,并逐渐扩散到汴京的一些知名医馆。不断有医官和郎中慕名而来,希望能从将作监“订购”或“定制”精良的医疗器械。

      赵楷一时间应接不暇。他意识到,这是一个巨大的需求,但也是一个雷区。私自为民间制作官中器械,是重罪。

      他立刻将情况禀报曹玮,请求指示。

      曹玮闻报,也十分惊讶。他没想到赵楷真能把这事做成,而且还做得如此出色。他沉吟良久。太医局是官署,为其制器名正言顺。但民间需求……

      最终,曹玮给出了一个模糊的指示:“太医局之需,乃分内之事,当尽力满足。然民间……需有法度。可择其善者,以‘太医局监制’之名,少量试制,不得靡费官料,不得耽误正业。”

      这等于开了个小小的口子,允许赵楷在完成本职工作的前提下,用“富余”的产能和材料,为少数“有资质”的医馆制作器械,但要打上“官印”,控制数量。

      赵楷心领神会。这已经是最好的结果了。

      于是,将作监破天荒地开辟了一个小小的“医械作坊”,由赵楷直接管理,抽调精干工匠,专门生产高质量的外科器械,优先供应太医局,少量“特供”给几家大型官办医馆。

      这件事,看似是科技树的一次意外分枝,却带来了意想不到的深远影响。

      首先,它极大地提升了汴京外科医疗的水平,减少了患者的痛苦,提高了手术成功率,赵楷无形中积下了莫大的功德。

      其次,它迫使将作监的工匠们去挑战更高的加工精度和更复杂的材料处理工艺,无形中锻炼了队伍,提升了整体技术水平。尤其是微加工、精密研磨和小件热处理的能力,得到了显著增强。

      最后,也是最重要的一点——它为赵楷的“标准化”理念,找到了一个超越军事用途的、更具普世价值的应用场景!“精度”和“标准”,第一次与生命和人道直接关联起来,赋予了其更崇高的意义。这在一定程度上,潜移默化地改变了朝野上下对“奇技淫巧”的某些偏见。

      连一向看赵楷不顺眼的王貺,这次也难得地没有站出来唱反调。毕竟,谁也不敢轻易得罪太医局,更何况这事关人命,道德高地无可指摘。

      然而,利益的诱惑无处不在。赵楷制作的“精良医械”很快在黑市上炒出了天价,仿制品也开始出现(虽然质量差很多)。太医院和赵楷不得不加强管理,严防技术泄露和倒卖。

      就在赵楷忙于平衡医械生产与各方关系时,南下平叛的大军凯旋回朝了。

      狄青率军返回汴京,受到了英雄般的欢迎。皇帝亲自郊迎,封赏极厚。狄青的声望如日中天。

      鲁小鱼也随军返回,黑了,瘦了,但眼神更加锐利,带着经历过战火的沉稳。他带回了前线的第一手反馈,也带回了……一身的伤病。

      在南征途中,翻山越岭,瘴疠侵袭,鲁小鱼不幸染上了严重的风湿,关节肿痛,行动不便,尤其在阴雨天,痛苦难当。随军医官束手无策,只能缓解。

      赵楷看到爱徒的模样,心疼不已。他让太医局的医官为鲁小鱼诊治,但风湿乃是顽疾,难以根治。

      看着鲁小鱼强忍痛苦的样子,赵楷心中难受,却又无能为力。他的“歪理”能造出杀人的利器和救人的手术刀,却对这等慢性病痛无可奈何。

      然而,命运的巧合总是出人意料。

      那位曾求助赵楷的王医正,在为鲁小鱼诊脉时,无意中提及:“此乃寒湿入骨,气血不通。若能以持续温和之热力透入关节,或可缓解痛苦。然,寻常汤婆子(热水袋)易凉,艾灸需人操作,难以持久……”

      说者无心,听者有意。

      “持续温和之热力?”赵楷心中猛地一动!

      他立刻想起了他那半生不熟的材料知识和化学热源!

      生石灰!对!生石灰遇水放热!而且热量释放持久而温和!

      一个大胆的、近乎荒谬的念头在他脑中诞生——能不能做一个利用生石灰反应发热的“热敷袋”,给鲁小鱼缓解风湿痛苦?

      这想法毫无医学依据,纯粹是理工男的思维发散。

      但他决定试试!为了徒弟!

      他立刻躲回秘密实验室,开始捣鼓。他设计了一个双层布袋。内层小袋装干燥的生石灰粉,密封;外层大袋装一些吸水的材料(如棉花、蛭石?);中间有可控的隔断。使用时,拉开隔断,揉搓外袋,让水慢慢浸入内袋,与生石灰反应放热。

      他反复调整生石灰的纯度、颗粒度、水量、混合方式,测试发热温度和时间,防止温度过高烫伤。

      经过几次失败的尝试(有的不热,有的太烫),他终于做出了一个相对“可靠”的原型。发热温度维持在四十到五十度(手感估算),能持续近一个时辰。

      他忐忑不安地将这个土制的“化学热敷袋”拿给鲁小鱼试用。

      鲁小鱼将信将疑地放在疼痛的膝盖上。很快,一股温和而持久的热力渗透开来,极大地缓解了关节的酸胀疼痛感!

      “先生!这……这东西好用!舒服多了!”鲁小鱼又惊又喜。

      赵楷长舒一口气,心中涌起一股巨大的成就感。这比造出威力巨大的砲械更让他开心。

      他让鲁小鱼继续使用,并观察效果。

      数日后,鲁小鱼反馈,疼痛确实有所缓解,虽然无法根治,但大大提高了生活质量。

      王医正得知后,大为惊奇,亲自跑来查看这“奇物”,连连称妙:“虽非正道,然于缓解痹症之苦,确有奇效!赵先生之巧思,真乃天授也!”

      他请求赵楷多制作一些,给太医局的风湿病患试用。

      赵楷自然应允。于是,这种简陋的“化学热敷袋”,竟然意外地在太医局小范围推广开来,成为缓解风湿疼痛的辅助工具。

      赵楷再次“歪打正着”。

      然而,就在他沉浸于医械和热敷袋带来的小小成就时,一场突如其来的宫廷变故,却如同晴天霹雳,瞬间打破所有的平静,将他和他的科技树,再次抛入了命运的惊涛骇浪之中。

      皇帝赵祯,病倒了。病势沉重,太医束手。

      朝野震动,人心惶惶。

      而随着皇帝病倒,一场围绕皇位继承的暗流汹涌而至,迅速席卷了整个汴京城。

      在这巨大的政治风暴面前,个人的技术、理念、乃至生命,都显得如此渺小和脆弱。

      赵楷和他的科技树,即将迎来诞生以来,最严峻、最无法预测的考验。

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