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  •   《第二次初恋》文/舒月清
      2022.11.1晋江文学城独发

      海都市大学附属医院住院部8楼。
      心血管外科。

      医生办公室的门虚掩着,里面正发生一场激烈的争吵。

      两个迟到的实习生站在门口面面相觑,护士路过此地,驻足听了一会儿,露出了然的神色,对实习生说:“你们坐这等一下吧,里面在术前讨论呢!”

      实习生A大着胆子问:“老师,我怎么感觉里面吵起来了?”

      所谓术前讨论,是指手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。讨论内容包括但不限于术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施。[1]

      实习生A的声音刚落下,就听见里面传来了一声重重的拍桌子的声音,把她吓了一跳。

      实习生A问:“钟主任在和谁吵架啊?”

      实习生口中的钟主任是心外科的副主任钟成英,是心外科唯一的女医生,两年前从外地聘来,在心外科独立带组。

      两个实习生是这周才来心外科的,是跟着钟成英组,虽说接触不多,但感觉钟老师很好说话,不曾想她还有这么凶的时候。

      两个实习生开始后悔今早多睡了一会儿。

      护士见怪不怪地说:“麻醉科的宋主任,两个人为70床那个病人的手术问题吵着呢!”

      实习生B问:“老师,那宋主任是个什么样的人啊?怎么会和钟老师吵起来呢?”

      护士说:“宋主任啊,那可是个全能的人,来咱们医院应该也有十年了吧,主要做心脏麻醉的,脾气挺好的,人长的也帅,就是不知道为什么和钟主任不对付……”

      实习生A合理猜测:“会不会从前有什么恩怨?”

      护士摇摇头:“没听说过,而且钟主任两年前才来的我们医院……可能就是天生不对付吧。”

      护士抱着一沓病历走了,拿去给心内科的医生,心内科和心外科在一层楼,比起心内科,心外科的病人简直少得可怜,甚至于心内科的床位都不够住,塞了几个到心外科来。

      办公室里的争吵还在继续着。

      两个实习生忍不住好奇心,凑到门缝边,听里面的人到底在说什么。

      他们透过门缝,看到一个年轻的男人,双手插在口袋里,很松散地坐在那里,他的五官都被手术帽和外科手术口罩遮得严严实实,只留下一双眼睛露在外面。

      那是一双极漂亮的桃花眼,眼尾上扬,带着漫不经心,仅凭这双眼睛,实习生就知道刚才护士说的年轻长得又帅的宋主任便是这位了。

      他白大褂里面穿着的红色手术衣也表明了他作为麻醉医生的身份。

      他正在慢悠悠地发表自己的反对意见:“我不同意,这样的一个病人,在麻醉诱导的时候就很容易出问题,这个病人二尖瓣极重度返流,肺动脉压力高达120mmHg,上了手术台不一定能下来,钟主任,你考虑清楚……”

      肺动脉压力120!实习生吃了一惊,正常的肺动脉压力在20-30mmHg,120的数值已经远远超过正常值,如果肺动脉压力大于或等于血压,就是心脏手术的禁忌症!

      像这个病人,就是一个重度肺动脉高压的病人,做心脏的手术危险性很大。通俗一点来讲,就是病人的血管压力过大,从而使血液流速开始迅速加快,手术出现意外的风险就会大大增加,甚至可能会由于无法止血,从而引起大出血;而且容易引起肺栓塞的发生,导致窒息。

      宋思礼继续说:“这个病人已经被二院和四院拒绝掉,难道他们没有进行过讨论么?在我看来,我们也没必要做这个手术。”

      钟成英知道宋思礼说得没错,但……她闭了闭眼,让自己趋于平稳的心态。

      钟成英耐着性子说:“但如果不做这个手术,病人没几个月好活……”

      宋思礼打断她:“但做这个手术,他很大可能下不来手术台,他的生命会立刻结束!”

      宋思礼说:“反正我不同意,你们外科问我们麻醉科的意见,我的意见就是不同意。”

      外科和麻醉息息相关,每一台手术都需要麻醉,如果麻醉不上台,这个手术就没法进行。

      毕竟,总不能生剖吧?尤其像这种心脏大手术,麻醉医生的作用非常重要。

      办公室的其他主治住院医生还有规培生,默默地低着头,降低自己的存在感,不愿做被殃及的池鱼。

      钟成英说:“这个病人不一样。对,他是重度肺动脉高压,按理说这个手术不好做,但是我看过他的情况了,他是严重的二尖瓣返流导致的肺动脉高压,通过手术完全可以彻底解决他的病因,之前我们不做这种手术,是因为手术风险大而且也很难起到纠正的作用,不如保守治疗……”

      宋思礼反问她:“能纠正又怎么样?风险呢?麻醉的风险,手术的风险仍然存在,一点没降低!”

      宋思礼三番四次打断她的说话,钟成英忍无可忍,重重地拍了一下桌子,把门口偷听的实习生吓了一跳。

      实习生A拍拍胸脯,心有余悸地对B说:“吓死我了……不过感觉钟主任说得也很有道理,如果不做手术的话,患者只能等死,还不如试一试,毕竟也不算完全没有手术指征……”

      实习生B犹豫道:“可是这种麻醉风险很大吧,外科肯定都是想做手术的,我感觉麻醉老师都会保守一点。”

      实习生A:“所以你说最后是做还是不做?”

      实习生B摇头:“不清楚,要不继续听一听?”

      两个人对视一眼,继续小心地窝在门口。

      由于钟成英拍了桌子,宋思礼闭了嘴,他环抱双手,眼睛里写满不赞同,他紧紧抿着唇,抬眼看钟成英,他的眼型自带风流之意,不笑而自带笑意,但有时候笑意消失,看着就像冷冷的嘲讽。

      钟成英发现,时隔多年,她还能被宋思礼轻易得气个半死,真是冤家路窄,兜兜转转十年了,两人久别重逢,一个是心外科的,一个是专门做心脏麻醉的。

      但偏偏这个手术,要宋思礼点头,这种难度的手术,也只能让宋思礼上。

      即使钟成英很看不惯宋思礼,但也必须承认,有宋思礼在的心脏手术,总是多了一份保障。

      所以,为了病人的安危,钟成英只能继续试着说服宋思礼:“我不知道你有没有看过这个病人的具体情况,他心脏的收缩力还是很强的,并且他的肺动脉高压是淤血造成,并非常见的充血造成,他的这种情况是可逆的……”

      宋思礼仍然不为所动,说来说去,他仍然可以用麻醉风险很大的理由拒绝她。

      宋思礼说:“像这种病人,很有可能还没气管插管,在诱导的时候,心脏就会停跳,风险太大了……”

      他看着她的眼睛,却从她的眼睛里看不到丝毫动摇,一如十年前,他们谁也说服不了谁。

      但十年过去了,宋思礼到底长进了一些,他把那句伤人的话吞了进去,一言不发地离开了办公室。

      两个实习生赶紧往旁边一躲,探着脑袋互相问:“刚才宋主任没发现我们吧?”

      实习生A回忆了一下,“应该没,我瞧着宋主任像有心事一样。”

      实习生B仍望着宋思礼远去的背影,宋思礼个子挺高,粗略估计至少一米八五,但一点没有高个子人群常见的驼背坏习惯,身板挺直,像一棵向上生长的松树。

      他走得很快,但周身有一种从容不迫的气度,他把手往口袋里一插,慵懒又随意,也不知除了手术室里的生死时刻,还有什么能撕破他云淡风轻的面具。

      宋思礼出来后,钟成英也带着人出来了,两个实习生赶紧跟在队伍最后面,往病房走去。

      这是早上的查房。

      “查房”,确切来说,叫做三级医师查房制度,即科主任、(副)主任医师查房制度,住院医师查房制度,主治医师查房制度。

      科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1~2次;主治医师每日查房一次;住院医师查房每日上、下午至少各一次。[2]

      他们第一个看的就是他们早上讨论的这个重度肺动脉高压的病人,是70床,叫做张国昌,是个65岁的老年男性。

      他们见到他的时候,他嘴唇发紫,呼吸急促,他的老婆本来坐在床边给他削苹果,见到这些医生进来,立刻把东西放下,站了一起,用手局促地在衣服上抹了一下,有些讨好地问为首的钟成英:“钟主任,我们什么时候能做手术啊?”

      听到老婆的话,张国昌也哀求地看向钟成英:“钟主任,你给我做吧,哪怕死了我也愿意,求求你了——”

      面对病人的时候,钟成英是十分耐心的,她先安抚了病人的情绪,然后跟他解释:“你这个情况比较复杂,我们还在研究,怎么样对你是最好的一个方案,你不要着急……”

      “我们也很想给你立刻上手术,对不对?但我们要对你负责,所以要慎重做决定……”

      张国昌虽然失望,但并不敢表现得太明显,他已经跑过好几家医院,没有一家医院肯做,现在海都市大学附属医院是他最后的希望。

      “好好,谢谢钟主任,麻烦您了。”

      倒是他老婆有点情绪,说:“刚才那个麻醉师来过了,我还以为能做呢!”

      钟成英没有在意家属的抱怨,继续问了其他情况,这才去看其他病人。

      凡是收到心外科的病人,大多都是要做手术的,否则就安排在心内科保守治疗了。

      心外科的病人来源主要有两种,一种就是心外科的医生坐门诊的时候自己收进来的;还有就是其他科室转进来,有手术指征的,包括但不限于心内科那边无法继续保守治疗的,必须要进行开胸手术。

      回到大办公室,主治问:“钟老师,现在怎么办?”

      钟成英叹了口气,说:“我再去找宋思礼单独谈一谈。”

      注[1]:来自《医疗质量安全核心制度释义》。

      注[2]:来自《医疗十八项核心制度》
note 作者有话说
第1章 晋江文学城独发

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