61、传世奇方 ...
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那一天，钱乙刚从太医院值班回来，正要换衣服休息，忽然有人敲门求诊。
来人是一位姓王的老爷。王老爷心急如焚地说：“钱大人，我孩子病得非常重，快要不行了。您能不能到我家看一看？”
钱乙这人心肠好，最怕听见小孩子被病痛折磨。所以他听了之后，二话一不说，抬脚就随来人去了王家。
到王家一看，连钱乙都不禁大吃一惊。这孩子病得确实是很重啊。据文献记载，这孩子是“睡露睛，手足瘛疭而身冷”，意思是，婴孩总是昏睡，而且有一个奇怪的特点，睡觉的时候眼睛闭不上，半睁着眼睛。可能有些看官见到过这情形，但不知道是为什么，这后文再解释。同时，这孩子手脚抽筋，身上是冰凉的。
钱乙诊断完，沉吟片刻，忽然抬起头问家长：“前边儿医生给孩子开的是什么药？”
他话音刚落，旁边有个人立即露出了不自然的神色。
钱乙马上用犀利的目光盯住那人。
那人更加慌张了。原来，他就是前面给孩子看病的医生。
这孩子起初不过是上吐下泻。这毛病说大不大，说小不小，年纪小的孩子经常得。然而这医生来了之后，出了个馊主意。他说：“这孩子，一定是邪气进入了体内。我要用泻下之法，给他吃泻药，把体内邪气泻掉就好了。”
结果，孩子吃了泻药，身体马上虚弱下来，然后就出现了上述的症状。
钱乙听完前因后果，叹口气，望着那医生语重心长道：“他这病，其实是个慢惊风啊。”（此慢惊也）
听到这里，石诵羲摸摸脑袋：“这慢惊风，是不是急惊风的反义词啊？还真奇怪，我是第一次听这个词儿。”
王孟英说：“你听下去就知道了。”
中医把小儿惊风分成急惊风和慢惊风两种。西医把这叫做小儿惊厥，主要是抽搐、昏迷。
首先是急惊风。中医认为急惊风属阳、属实，起病很急。比如小孩子高烧，烧着烧着突然就抽风昏迷，这就叫急惊风。
而慢惊风，都是因为身体虚弱而引起的，缠绵不容易好，起病缓慢。
那位医生听完钱乙说完之后，一脸茫然。
为什么呢？
原因非常简单。因为在钱乙之前，中医是没有“急惊风”和“慢惊风”的区别的。正是人家钱乙，把这病分成“急惊”和“慢惊”，后世加上了“风”字。
这是他对中医的又一重大贡献。他对这病分类、起病原因、治疗方案的论述，直到今天还在临床应用。这是非常了不起的成就！
对王家孩子的慢惊风，该怎么治疗呢？
钱乙开了一道方子，叫做“栝楼汤”。这方子今天已经很少用了。但对王家孩子的病显然还是有效的。
孩子服用下去之后，很快出现了转机，不昏睡了，精神足，身上也温暖了。（即开目而身温）
然而，问题又来了。王老爷忽然发现，我儿子怎么这两天没大小便啊？奇怪了……是不是钱乙治病有问题呢？
他忐忑不安，想来想去，干脆出去请了别的医生来。
医生来了一看，哦，不大小便？好，不大便我们回头再说。不小便我们有的是办法。我给他开“八正散”，保证就好了。
这八正散啊，是苦寒的药，清热利湿的。
结果服了好几副下去，小孩子的小便不但没出来，本来已经温暖的身体竟又凉了下去。（数服不利，而身复冷）
王老爷一看，坏了！他懊悔不已，自己孩子本来已经身暖了，现在又凉了下去。他只好慌里慌张又去请钱乙。
听到这里，石诵羲顿足大笑：“这个父亲，太没意思。难道大街上的大夫还能比得上钱乙？”
无双瞪他一眼，“我们现在听，当然知道了。可是当时做父亲的心里忐忑呀！别说别人了，你自己当初病重，还不是照样不信任王先生。”
石诵羲讪讪的，不再插嘴。
话说钱乙来到王家。王老爷一边引他进去，一边说自己请医生开八正散的经过。
他话音刚落，钱乙当即就说：“不当利小便，利之必身冷！”
王先生都惊呆了，钱乙这是料事如神那！早知如此，又何必当初呢！他哭丧着脸，顿足长叹，接了句话：“已身冷矣！”
“哈哈哈，我就说吧！”石诵羲拍着大腿大声嘲笑起来。
无双受不了，瞪他道：“你别打断行不行？”
王孟英好脾气地笑了笑，接着往下说。
王老爷把孩子从屋子里抱出来。钱乙一摸，果然身上冰凉冰凉的。他长叹一口气，埋怨道：“您为何这么着急呢？令郎君开头上吐下泻，体内津液和食物都没了。前面医生又给用了泻药，这样就更没了。哪来大小便啊？我们调治几天，正气恢复，能吃东西了，然后大小便就能慢慢来了。您也太性急了。”
他说，这孩子幸亏胎气足，先天之本不错。不然你一会儿利大便一会儿利小便，没伤了根本元气。否则，搁一般孩子早就不行了。（幸胎气实而难衰也）
为了治疗这孩子，钱乙仔细思考后，给他开了“益黄散”。这是钱乙创造的又一名方，直到今天仍在应用，是调理脾胃的。
这方子，当时钱乙一个上午就给孩子连续灌了四次。到中午时，孩子就能饮食了。
然而这时，怪事出现了——王家孩子突然不会说话了！
这孩子本来已经牙牙学语，会说很多句子的。但此时，这孩子能出声，能喝药，就是不肯说话。
大家都懵了，这是什么怪病啊？
再逗逗他吧。
可是无论怎么逗弄，孩子就是不说。所有医生都茫然了，没见过这病，不懂怎么治。
石诵羲也奇怪了：“难道真是钱乙治疗方法有问题？他接下来该怎么办？”
钱乙当时非但不着急，还胸有成竹地说：“不用急。前边医生给他泄大便，导致他脾虚。然后又有医生利小便，导致肾也虚了！我开益黄散补了脾，但肾还在虚呢。等我补肾之后，他就能说话了。”
在场的医生都很迷茫。肾虚和说话有联系吗？从没听过啊。
石诵羲和无双也面面相觑：“用补肾来治疗不说话，太奇怪了吧，哈？”
钱乙见大家都不相信，就提笔写下了一个方子，名字叫做“地黄丸”。
他当时肯定没有想到，发展到今天，地黄丸已经成为中国人心目中知名度最高的方子了。可能中国所有的药店都能见到这味药。它另一个名字，叫六味地黄丸。
六味地黄丸，到底能把孩子奇怪的病治好吗？
同时，大家生活中经常会问：“我是不是肾虚呢？需不需要吃点六味地黄丸补补？”
这一切问题，都要从六味地黄丸是什么样的药谈起。
首先第一个问题，为什么“地黄丸”变成“六味地黄丸”了？人家钱乙本来是叫地黄丸的呀。
原来，“六味”包含有三层含义。第一，这方子共有六味药。三味补药，三味泻药，分别是熟地、茯苓、山萸肉、丹皮、山药、泽泻。
石诵羲又疑惑了：“我没听错吧？泻药？怎么可能啊。”
“此泻药非彼泻药。石少爷听我说下去就知道了。”
然后第二，清朝著名医生王晋三说，这六味药有独特的味。
中医讲究“性味归经”，比如咸味是归入肾经的。肾虚的人得吃咸，不宜吃甜。这地黄丸的六味，分别占齐了苦、酸、甘、咸、辛、淡六种味道。所以叫六味地黄丸。
还有第三种说法。咱中国古代把“数”看得很重，别有含义。比如数跟五行结合起来，有一句著名的话，“天一生水，地六成之”。像江南的天一阁，正取此意——生水了，就不怕火灾了。六是成水之数，而六味地黄丸又是补肾水的。所以取六这个数。
然后第二个问题：这个方子怎么来的？这可不是钱乙凭空杜撰的。这是从张仲景《金匮要略》收录的金匮肾气丸衍化而来的。
金匮肾气丸只比六味地黄丸多了两味药——附子和肉桂。而钱乙当时认为，小孩子阳气足，每天都在生发，不缺少阳气，缺的往往是肾阴。所以他就把附子和肉桂去掉了，剩下的就是地黄丸的药方。
然后，我们再来看看，六味地黄丸到底是怎么治病的。各位看官别急，这药理其实简单得很，我们用比喻的方法就能理解得很透彻。
古代开方子，讲究“君、臣、佐、使”，就像打仗一样，每味药都有严密的分工。
我们一个一个来讨论。
首先熟地是“君”药。它分量最重，比例最大。熟地滋阴养血，益精添髓。它就像是君主出征，带兵八钱，占领的阵地是肾经，把营养补足了，把粮草弹药运送到肾经。这是他的任务。
然后山茱萸是“臣”药，带兵四钱。山萸药味道酸酸涩涩的，酸味入的是肝经。而且它颜色赤红，能补心。所以它的作用是滋补心阴，更重要的是补肝阴，同时收摄肾经。
现代一般人对山萸肉认识都不足了。在民国张锡纯那儿，这可是好药啊，能够收敛元气。每当碰到重病，病人元气要脱、大汗淋漓、要休克时，张锡纯就会重用山茱萸，有时候甚至用到几两，配上龙骨牡蛎，一碗下去！病人的元气马上收回来！他治疗危急重病时候，从来都少不了山茱萸。
另外一味“臣药”是山药，带兵四钱。这个药大家比较熟悉，日常生活中常吃。它占领的是肺经脾经。同时还有固摄肾经的作用。
大家可能想不到。山药还能固摄肾经？其实啊，像小孩尿床、遗尿，还有年老的男性，气虚不固、尿有余沥、尿失禁，多吃山药就很好。
上面三味药补了心肝脾肺肾，五脏的阴全补了。所以，很显然，六味地黄丸这个方子不仅仅补肾。
然后我们来看其他三味药。
君主带领臣民打仗，打到一半，前方阵地发来求急信——出问题了！
首先是肝经发来求救信。山萸肉虽然补肝经，但肝经这儿，最常见的是有肝火。肝火旺盛，接受不了营养物资啊，怎么办？牡丹皮这时候派上用场了。牡丹皮能够入肝经血分，清肝火。肝火没了，肝经就顺畅了。
这时候，脾经的求救信又来了。脾经也出问题了！脾经最常见的，是水湿！我们派茯苓，带兵三钱，去泻水湿。开闸泄洪之后就安全了。
突然，最重要的求急信发来了！肾经也不行了。
这是最重要的阵地啊，但那里也有水湿。我们派泽泻去。泽泻，顾名思义——多少水泽都可以泻掉，药效不得了啊。它先把水湿祛除了，熟地才能安全地补足肾阴。
这下看官们可明白了，六味地黄丸是怎么运作的。
清朝有位名医叶天士。他评论这方子，说五脏之阴它都补了，然后五脏之阴归于肾，是非常全面的方子。三补，三泻。补时泻不壅滞。太经典了！
当时，这地黄丸给孩子吃下去，半个月后他就开口说话了，一个月后就痊愈了。（半月而能言，一月而痊也）
石诵羲的问题又来了：“这是给孩子治不能说话的病，怎么就发展成为给咱们大人补肾的呢？”
其实，六味地黄丸是典型的靠疗效说话的方子。钱乙的时代过去不久，就在宋朝灭亡、金元统治时期，那个时候六味地黄丸就很出名了。
证据就是金元四大家之一，李东垣在《医学发明》中提到六味地黄丸，是治疗“肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸痿弱下血”的好方。
他说，这个方子专门治阴虚有热的病，大人都能用。
随着时代发展，后世人们不断试用，发现六味地黄丸主治范围越来越广。到了明清的时期，这方子就奠定了滋阴清热第一方的显赫地位了。
六味地黄丸是主治阴虚有热的方子。大家千万要记住，六味地黄丸有明显的适应症，千万不要当成保健品。必须有适应症才能服。要找中医来帮助判断，你这到底舌头是不是红，苔是不是薄，脉是不是细数。有了这些特点后，才能服用六味地黄丸！
那，什么样的人不能服呢？主要有三类人：一是体内有实邪，像患体内湿热，滋补会越来越糟糕。比如有些人一吃六味地黄丸，脸上就长痘痘。这是因为补药下去把湿热激发出来了。
二是肾虚，肾要分肾阴和肾阳的。阴虚可用六味地黄丸，而阳虚得服金匮肾气丸等方剂，要分清阴阳。千万不能服错。
三是脾胃虚弱的人。这里主要的是熟地。熟地是滞腻的，脾胃不好服用就没食欲。要调理脾胃才能服。
总而言之，六味地黄丸不是保健品，它是一味药！万万不能乱吃！
石诵羲听完，想不服气都不行了。他们正讨论之时，下人忽然走进来在石诵羲耳边嘀咕了两句。他便扫兴地说：“抱歉了王先生，外头有事，我先告辞了。有空一定请先生喝酒去。”
说罢起身，拱拱手就走了。
王孟英在吴家吃过午饭，陪无双坐了一个下午，也准备下山回家。无双送他到门口，依依不舍，拉着他袖子迟迟不肯放开。
王孟英抱抱她，说：“再不走就晚了。娘和孩子们都等我回去吃饭。”
无双低头嘟囔了一句话。
王孟英没听清，“什么？”
她不好意思地抬起头，“孟英，你亲亲我好不好？”
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注：六味地黄丸相关整理自《大国医钱乙》第四集《传世奇方》。
作者有话说
第61章 传世奇方
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