8、两虎相斗，必有一败（二） ...
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“没想到十年不见，你越来越会花言巧语了！”青子衿虽然心里想着胡子佩变帅气了，但是不代表她就要说出口。
在看到胡子佩不满意她的用词准备开口说话时，她先一步举起手，示意他停下，“我知道你要说什么。你好心劝我放下对美国的留恋，想让我尽快适应国内的生活，我都知道。但我总需要时间的吧，再给我几天，OK？”
第一天上班的希雅只需要几个小时就能在这里神龙活虎的，怎么到你这里就成了“还需要时间”了？青子衿，究竟与我没有联系的这些年，你都经历了什么？为什么你会有那么大的变化？
“你知道我在关心你就好！”胡子佩知道自己的关心已经传达到青子衿那边就放心了。看着青子衿一直望着他桌子上的文献，他笑笑说，“怎么，对我们大内科有兴趣，哪个方面？兴许我正好懂，可以给你普及普及知识！”
青子衿的嘴角勾起一抹笑意，撇过脸，“我不是对内科感兴趣，我是对你们大内科的副高怎么总喜欢朝我们急诊跑路感到不解，要不给我普及普及这方面的？”在美国系统学习体系的青子衿不是不懂内外科合作模式，但至少不会再手术时出现呼叫内科人员紧急出现在手术室的情况。
“为什么会疑惑？那你说说你这些年在美国都学习到哪些？”胡子佩反问。
青子衿的目光从文献上转移到胡子佩身上，她能明显感觉到胡子佩对她的好奇，但是她没必要或者有义务要去满足胡子佩的好奇，“Hi，boy, I was the first person to ask questions!如果要我先回答你的问题，先回答我的！”
胡子佩的目光一直在青子衿身上停留，他感谢老天让青子衿在没有他陪伴的十年里长得那么出众，性格也是那么的外向与直接。
胡子佩同意的点点头，开始向青子衿普及他们今后避免不了的合作话题， “我相信你在国外也听过‘男女拍档，干活不累’之类的话，青子衿，内外科的合作在国内的每个医院都很常见，外科就像男性一般主外，内科就是女性主内，一个鲁莽，一个细腻，是一定有协作的时候！”
而对于胡子佩的观念，青子衿将身体靠在书桌上，对着他摇头说：“NO，I don't agree with this point of view！”将她热爱的外科说成鲁莽，青子衿怎么都要说回去。
“子衿，在与我争论的时候请用母语，好吗？”对于青子衿是不是冒出的英文，胡子佩本来没那么反对，但如果青子衿能够多用用中文，多多发现回国的好处，他不介意对青子衿强势一些。
“OK...好的！”青子衿深吸一口气，整理好思绪开始向胡子阐明她的观点，“你这种想法很自私！外科也是凭借细小之处找到病因，快速、有效的解决问题的！内科嘛……不太了解！”青子衿对于自己不了解的时候，从来不会随意评价，如果哪天真的从她的嘴里听到评价某某人的行为过失，那真的是她亲身经历过的事与人了！
“这样太抽象了，我们举例分析一下。”
“可以！”
胡子佩环视了一下四周，看到书架下一个黑色小盒子。几个大步将盒子拿在手上，摆在他与青子衿的中间，指着盒子说：“看这个黑盒子，如果你作为外科医生想要知道是什么，你会怎么做？”
青子衿毫不犹豫的说：“手术刀劈开！”青子衿形象的伸出一只手指从盒子上面划到底部。
胡子佩浅笑着摇了摇头，问：“如果这里面是什么特别重要的东西呢？你确定要劈开？”他将盒子从桌上前拿到手中，手成拳头状轻轻敲了敲，继续说，“我们内科医生懂得上前敲敲碰碰，最多再用手电筒照照，然后剩下的就是我猜，你猜，他猜，直到出现最正确的答案。”
青子衿看到胡子佩像个老师一样教导她，她冷笑几分，站起来双手摆在胸前，两眼直视胡子佩反驳道：“如果你们是重要的东西，有本事把盒子劈开，自然也有本事让它恢复。外科的基本功可是缝合、打结！”你有你的一套，我有我的法宝，我看你怎么说服我！
青子衿不是想跟胡子佩争内外科在争个谁输谁赢，因为这些都没有必要，因为无论是外科还是内科，他们共同的敌人是疾病，不是医生。
青子衿还是没能明白胡子佩的意思，他点点头，手一扔将空盒子扔进垃圾桶里，对她说：“那我们现在回归到问题的最初，你的问题是急诊科出事，忙碌的应该是外科各个科室，而不是我这里内科医生，是吧？”
“对，你找的是问题的根源！”
胡子佩努力在大脑搜寻内外科合作最典型的例子。他瞄了青子衿一眼，她抿着嘴，一脸期待的样子。
他把目光收回，想了一下问：“来这边坐下吧，看来我们今天是讨论不上项目的事情了！”胡子佩伸手拉住青子衿的胳膊，将她安置在沙发上，到了一杯热水放在她的面前后，坐在离她差不多十厘米的位置，喝了口凉水，准备开口说话的时候，青子衿问他：“你怎么又给我热水，给自己的就是凉水？”现在还是九月份，外面还是很热的，胡子佩怎么就想着给她配热水呢？
胡子佩很显然没有想到青子衿会在意这个，被问得一愣一愣的。其实让他愣住的不是青子衿的问答，而是他即将给的答案，也许当年青子衿去美国太突然，与他断得也太仓促，让胡子佩对青子衿所有的记忆都停留在了高中。
胡子佩有些不好意思的挠挠头，不过下一秒转眼又想青子衿在美国生活那么久，对于他说的答案，应该会没什么感觉，“当年我们断的太突然，我对你的记忆都是那么时候的。你还记得那么时候你常常经痛吗？不知道十年过去了，你的经痛是不是好点了，反正我还是按照记忆中的来，应该不会出错吧！”子衿你知道当然你的突然离开，对我有多大的影响吗？没有跟我提醒打招呼，没有与我有一丁点联系。如果后来不是我的母亲偶然之间遇上你的妈妈，我想我们永远不可能会再医院相遇，哦不，是永远成不了同事。
青子衿被胡子佩说出的话吓得喝下的水都吐出来了，“OMG！”
“青子衿，中文！”胡子佩不想再从青子衿的口中听到英文！他想着最近的计划真的太多了，不仅要与青子衿联系联系感情，还要不断纠正她张口闭嘴都是英文的毛病！
“对不起…我会注意的！不过胡子佩，那么遥远的事情了，你怎么还记得啊！不会是在心里一直记着我突然跟你不联系这件事情吧？那么小气啊！”很鲜明，青子衿对于一个男子记住她会痛经的事情没有多大的感想。也对，单身六年多的青子衿一直都是工作，工作，工作，再不然，工作之余所有的时间都奉献给医学书籍与周公了，怎么会有那个情调去误认为臭小子喜欢自己呢！
“小气？！你竟然说我小气！哎青子衿，这件事很明显就是你的不对了，就算是同事分开，也会告个别什么的，更何况我们是从小认识的，你突然与我断了联系，我飞去美国找你算账就已经是你的幸运了，还好意思说我！”胡子佩知道依照青子衿以前的性格，如果与他断了联系，一定是发生了什么重大的事情，他其实也不想去碰青子衿的伤口，但这个话题是青子衿先提及的，他无意探寻她过去的那段时光。
而青子衿也浅浅微笑带过这个话题，转到之前的问题上说：“想到什么好的例子吗？”
胡子佩清了清嗓子，端正姿势将双手交叉放在膝盖上，说：“想到了。是我在这个医院作为住院总的时候，王教授带我第一次出急诊的事情，原本我也是喜欢外科的干脆利落，但自从那时候开始，我对内外科就有了很大改观。”
挺胡子佩说的那么语重心长，青子衿也有点迫不及待想听听这个故事了，“说吧，我已经洗耳恭听了！”
“那时候我们小跑到抢救室，那时主刀的是现在已经退休的林教授，对于病人的年龄，我依稀记得是四十来岁吧，案例是因为酗酒后腹痛，随后出现黄疸与发热，伴有呕吐现象。化验后发现胆红素，淀粉酶与白细胞飙升得很快，B超与CT都发现病人胆总管结石和胰腺肿胀，大部分组织已经坏死，被诊断是急性梗阻性化脓胆管炎并急性重症胰腺炎。你应该知道急性梗阻性化脓胆管炎是由于大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。当时的手术也很简单，就是打开肚子，切开胆总管，取出结石，放置T型引流管。但到最后发现病人完成手术时，呼吸越来越困难，都无法脱离呼吸机回到恢复室。子衿，你要不要猜猜是因为什么原因！”胡子佩朝青子衿笑，明显人一看就知道在给青子衿下套，但这种实际案列，青子衿怎么可能会放弃讨论呢？于是她问：“检查呼吸机旋钮，还有气管插管时，呼吸机有没有想起报警声？”青子衿思考问题时都习惯性的用手去碰她的嘴唇。
胡子佩点点头，说：“有。气道压力太高了，动几下确实就响了。”
青子衿：“可以给我讲讲那位病人做完手术时的状态吗？”
胡子佩：“男子露着圆嘟嘟的肚腩，肚脐四周一片青紫。血气分析结果的化验单指数正常。”青子衿对胡子佩给的情况做了及时的说明，“病人的现象是急性出血坏死性胰腺炎的标志性状况，肚脐周围皮肤青紫的出现就意味着腹膜后出血沿着组织间隙开始渗到腹壁皮下。”
胡子佩点点头，称赞道：“分析的不错，看来内科知识丰富啊！”
“这还需要你说！”青子衿的意思是她本来就很优秀，她的优秀不需要胡子佩去肯定。
“还真的是夸不得了…”胡子佩用只能自己听到的声音笑着说，之后又喝了口水，继续说，“病人的右上腹有益处新缝合的手术刀口，紧绷着的线头中一根引流管很是凸出，随着腹部的起伏波动，有黄绿色液体从管口涌出。手术缝合过程困难。”
胡子佩说到这里特意停了几秒，看着青子衿没有任何问题，才说：“床下下垂着一个尿袋，里面的颜色不太对。”
“等等！”胡子佩以为青子衿已经找到重点了，惊喜的露出微笑，“嗯哼？”
“黄得发亮？”
大姐，重点的重点是在这里吗？但青子衿问了，胡子佩也要回答才是： “是的！”
“这样的现象是尿中胆红素增高的结果，那不是说明胆总管结石堵住了胆汁流向肠道的去路，里面的胆红素被逼着只能找尿道这条出路了吗？也挺悲惨的，这个病人！”青子衿无奈的摇着头，
“是啊，正常的胆汁流动后能够阻碍来自肠道的细菌，让其不能附着在胆道内，而这些结石赞成胆管梗塞后，细菌便开始在胆囊内滋生，繁殖，聚集，从而造成胆管压力进一步升高，而细菌是活动的，他们与其产生的毒素都能冲破肝脏屏障的阻碍，进入到血液循环内，最终造成败血症。病人也会表现出腹痛，发热，呕吐黄疸的查科三联征。而如果严重感染的话……”胡子佩将发病原理一一讲清楚给青子衿听。而他自己也感慨这两种病，不管哪一个都惹不起。
青子衿看着胡子佩若有所思的表情，她轻松的说一句：“每个人生活都是有理由的！病，不会无缘无故出现在人的身体里，有的是基因遗传，有的是感染传播，而大多数都是源于不健康的生活习性造成的。但这些…好像就是内科生病原理吧！我们外科只有一种，那就是急性突发！”
胡子佩看着青子衿是不是提着外科，说：“你真的时不时都要提一下外科的，我又没有外科不好。还有这个急诊手术已经说明了外科是需要内科的参与的！”
“是是是，需要您的大驾光临我们急诊外科的！可是这个案列还没有分析完呢，继续说吧！”
青子衿整个人完全放松夫人躺靠在沙发上，继续分析这个病人，“这个病人酗酒，本来胆道的基础就不好，心在十二指肠□□水肿、痉挛，胆道就更加岌岌可危了，而酒精也刺激胰腺分泌，不出事，谁出事？”
“那你猜出是什么问题了吗？”胡子佩直奔主题问青子衿。问青子衿也不含糊，那么多年的工作经历不是拿出来给别人看的，“一定不是急性呼吸窘迫综合征！”
“哟，那么肯定？”胡子佩故意逗她。可是青子衿才不是那么没有定性的女人，她点点头说：“我百分之一百肯定！”
“怎么说？”这下轮到胡子佩洗耳恭听了。
“如果是在急性呼吸窘迫综合征，被炎症因子与细胞包围的肺脏会有渗出现象，肺泡表面应该有一层液体才对，气体无法扩散从而氧合能力降低，可是一开始你就说了血气分析结果是正常的，所以我第一次就排除了急性呼吸窘迫综合征。”
“继续分析，我等着你的正确答案呢！”胡子佩嘴上说是等着，可是心理却很不服气，她怎么能第一次就排除了急性呼吸窘迫综合征！怎么可以比他这个内科的还强！
“你说床下的尿管只有一点点？那尿管是什么时候放的？”青子衿一问到这个方面，胡子佩就知道她真的是比他强。他答：“麻醉时准备的。”
“不对，量太少了，除非肾脏出现问题了，随着腹部的起伏波动…肚子很涨…手术缝合过程困难…难道是腹腔间隔综合征？”青子衿得出最后的答案，望着胡子佩，希望他能给她一个肯定的答案。
嗓子眼一直想脱出口的答案青子衿终于找到了，胡子佩满意的点点头，问：“怎么会想到这个答案？”
而青子衿也不吝啬的分享她的分析过程：“因为腹腔里的正常压力和大气压力相近，而腹腔容量有限，里面有任何情况都会引起腹腔内压力，比如重症胆管炎并急性胰腺炎的情况。心脏与肾脏在手术肚皮开口时，就有了出气口，可是一旦合上肚子就难免像个皮球了！所以只需要释放腹部压力就行了！”
“你牛！一个外科的，把内功修炼得那么好，我服了！”在国内，一般的外科医生都不会那么清楚内科原理。而青子衿不但清楚，分析得还头头是道，不亏是在国外干过专科的料！
“行了，好话留在心里就行了。时间差不多了，我们应该走了吧？”青子衿站起来拿起资料，准备离开。
“我跟你一起吧！等我关个电脑。”胡子佩将文献匆匆合上摆在一边，将电脑关机。而青子衿突然想到一个问题问胡子佩：“我能问你一个问题吗？”
“可以！”
“你当年不是那么蠢，第一次分析就说是急性呼吸窘迫综合征吧？”
蠢这个字一出来，胡子佩就不服气了：“怎么说话呢？当年我也是有正当推理的，好吧！”
“不就是因为胰腺炎释放出来的大量炎症细胞与因子进入循环系统，带着全身的器官都处于炎症状态下，而肺脏是接受心脏全部排出血量的唯一器官，就顺理成章的想到急性呼吸窘迫综合征了吗？”
“告诉我，怎么猜到我当年说的是这个推测的？”
青子衿突然想起一个人，问他：“知道希雅学过什么课程吗？”
胡子佩不知道青子衿为什么会提上希雅，疑惑的摇着头。
“心理学！”希雅对心理学的研究可是相当不错的，“与希雅一起久了，耳濡目染的！她曾经说过，人们之间互相提问的时候，大脑下意识的都会出现最真实的回答，不过最后脱出口的都是经过大脑思考后认为的最合理最人性的答案，而我问你病人情况的时候，你一开始就把血气分析结果亮出来，不就说明了自己没有注意到这一点吗？”
胡子佩没想到青子衿的学习能力那么强，竟然能够将心理□□用到这个上面。不过再一想想，她的学习那么强，怎么可能会适应不了新环境呢？难道也跟当年的分开有关系吗？
子衿，我不在的日子你的心理创伤，究竟有多少？
在差不多两个小时后，青子衿与胡子佩才从办公室一同出来。他们都住在医院配置的公寓住房区域，约好一起吃个晚饭，庆祝他们的重逢，然后再一同回去。
可是，刚出内科楼的电梯到达一楼大厅时，施政勋就一把拉住胡子佩的袖子说：“吵架了，内科的陈医生与外科的梁医生吵起来了，特别凶，我还准备找值班住院总去呢，您在就好了，去看看吧，夜班人本来就少，两个人吵得劝都没法劝！”
作者有话说
第8章 两虎相斗，必有一败（二）
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