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45、第十节肺血栓栓塞 ...
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1.栓子来源:引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓(DVT),大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉的下肢近端深静脉
2.最常见的症状:活动后立刻出现的呼吸困难
3.肺梗死三联征:呼吸困难、胸痛、咯血,肺栓塞病人发生肺梗死几率:15%
4.确诊PTE首选方法:CT肺动脉造影
5.最关键的治疗方法:溶栓(时间窗14天内)最严重的不良反应颅内出血,最常见的出血部位血管穿刺处,溶栓常用药物:尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
6.抗凝药物:肝素(出现不良反应时用鱼精蛋白对抗)、华法林(发生出血时用维生素K拮抗)
7.下肢深静脉血栓形成以下肢单侧肿胀最为常见,测量下肢血栓形成的位置:髌骨上缘15cm及髌骨下缘10cm,双腿周径>1cm