TB:tuberculosis简写,结核。
中国现在依然是结核病的大国,在世界排第三,前面两位是印度和印度尼西亚。
现在国家在逐渐将结核病的诊疗全都转到医院去,主要是在胸科医院、传染病院或者公共卫生临床治疗中心。
也有省市还将治疗保留在以前的结核病防治所,但这种省或直辖市比较少。
主要原因是现在结核病也面临更多复杂问题,病人的情况复杂,单一只治疗结核病的结防无法处理病人可能出现的其他疾病问题。
虽然本文两位主角的感情线会比较童话,但其他方向都是现实向。时间点就在如今,里面涉及到的国家的一些医疗卫生政策,也都是以如今的政策来写。
这一篇属于微检系列,有读者大大没有看过之前的美食记和微检两篇的,可以先看看,就会对这篇文的大背景有一定了解,当然,也可以只看这一篇,故事没影响。
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将之前正文里的一些后文需要的有关结核病的背景放在这里。
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结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播,然后感染肺部,形成大众最熟知的肺结核,也就是肺痨。在以前肺结核只是指肺组织感染结核分枝杆菌后形成的疾病,现在,肺结核除了包括肺组织结核病外,还包括气管支气管结核病,以及结核性胸膜炎,因为研究表明这后两种结核病很少单独存在,一般都还伴随着肺组织的结核感染,或者之后发展到肺组织上去,为更利于治疗这些病人和管理这些病人,就将这后两种结核病也纳入到了肺结核之中去。
国家有专门的传染病防治法,立法来管这些传染病。在这些传染病中,可能大家非常熟悉的就是诸如麻风病、乙肝、脊髓灰质炎、禽流感、SARS、艾滋病、结核病等等。而到如今,还被单独设立工作部门处理的严重传染病,就只有结核病和艾滋病了。
经过传染病防治部门工作多年后,到如今,结核病的发病率已经降低了很多,但依然是一种严重传染病,更不要说在好些年前了,当时中国更是肺结核大国,感染很高,病人很多,所以国家专门设立了结核病防治部门,拨专款来统一免费收治以及管理这些病人,只有社会上的结核病人被管理起来,被治疗好,且在被确诊后不要到处去传播,才能让结核病人越来越少。
传染病,不是一个人有病去医院治疗,医院负责把这个病人治好就可以了的病,而是还要做非常多其他工作。
当然,对于病人来说,病人只需要去可以治病的地方治病就行了,治好了就万事大吉,其他一概不用想。
但是对于国家的医疗卫生部门来说,在给病人治病外,还有很多其他工作要做。
拿结核病来举例。
结核病由结核分枝杆菌感染引起,结核分枝杆菌可以感染人体除了头发和指甲以外的任何地方,感染了哪里在哪里生长就在那里形成了病灶,所以在肺结核之外,就还有骨结核,盆腔结核,生/殖/器结核,结核性脑膜炎等等,只有人想不到,没有它不在那里长的。
所有这些结核病里,最多的是肺结核,肺结核占据了所有结核病的90%以上。
肺结核又是通过空气传播的传染病。这也就是大家最经常会看到学校里爆发肺结核疫情的原因。
学生在密闭的教室里上课,有一个人有肺结核病然后不断咳嗽或者打喷嚏,就会将结核分枝杆菌散播在教室或宿舍空气里,教室宿舍里空气又不流通的话,其他同学自然就更容易感染了。所以,就要在有人感染了肺结核后,一去看病,被诊断出是肺结核,在治疗这个人外,马上就要上报他的信息,然后由专门的工作人员去定位到他的住址、他所在的学校、他所在的班级,然后给全班、全寝室还有给这个学生的家人都查结核病,才能确保这个传染病不在他所在的空间里感染更多人,还要监督这个学生的治疗,确保他治到没有传染性了才能再回学校上课……这个小例子里,就涉及到了很多公共卫生的领域,例如,对结核病人的信息进行上报,然后全程管理这个病人的情况,督促这个病人一定要治疗,管理这个病人的密切接触者进行结核病筛查,加上结核病的治疗周期很长,至少要半年,所以要不断监测病人的菌阳情况评估对方的治疗进程和传染性,还包括给人群宣传,让人们了解结核病,让有症状的人一定要去看病,要规范治疗不然容易产生耐药,不要对着人群咳嗽,要戴口罩,咳嗽出的痰要处理,衣物被子等要晒等等,这些后续的工作,都不属于医院的诊疗工作,而是属于公共卫生的范畴……