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15、第 15 章(营养液答谢加更) ...

  •   同学一连给她发了好几个问号:[别太荒谬。]在医院里磕老师们的CP,昏了头吧。

      同学决定关心一下她的精神状态:[发生什么事了?]

      [刚才我们这儿有病人急性心衰,一下就送到icu去了,刚好蒲老师的老婆过来会诊,我看到真人了,真的好美好有气质!]

      尹彩的想法已经从蒲老师的老婆好有福气,变成了蒲老师好有福气。

      [醒醒。]同学无情地提醒她:[你现在要写转科记录,告病危,抢救记录,危重症第一天,还有之后的第二天和第三天……]

      [啊?]尹彩挠头:[我还以为转到icu了,就是icu写呢!]

      同学:[so big胆。]

      他们在病房见了一面,然后各自忙碌各自的事情,当戚彤雯想坐下来给蒲子铭发一条消息的时候。

      神经外科又打来了电话:“老师您好,我们这边有个明天手术的病人,之前在院外做过二十四小时动态心电图,频发房早,想请您评估一下能不能手术……哎,对对对,我们是七组,87病区301床。”

      戚彤雯一边接着电话,一边打开电脑:“会诊单发了吗?”

      “行了,我看到了。”戚彤雯挂断了电话。

      现在是下午四点多,大约是中午的那杯咖啡因含量太高,她的心脏砰砰跳个不停,眼皮也一直在跳。她好笑地心想,别这半年住院总当下来,她自己室早二联律了。

      这会儿的电梯最紧俏,第一批她挤不进,第二批有个紧急转运的病人,就在这时戚彤雯接到了第二通电话:“老师您好……”

      “行,我知道了,今天我会去看的。”

      平会诊发出后,应在二十四小时内完成。现在是下午四点钟,按照规定,戚彤雯应该在明天下午四点之前写完这条会诊意见。

      有时候会诊发得太晚,会诊医师就会第二天去看。既然是平会诊,就说明不是那么紧急的情况。与平会诊相对应的就是急会诊,受邀科室需在十分钟内赶来。

      医院里也有一些心照不宣的“潜规则”,比如病房的医嘱会在上午十一点和下午四点之前开完,因为药房五点下班,为了方便药房和护士的工作,医生会早点把医嘱开出来。

      发会诊通知单也是一样,如果今天太晚了,又不是很急的会诊,大家就等到第二天上午再发。

      不过众所周知,现在这些事大部分是基地轮转的规培医生在干,新手没有经验,常常在深夜给人发会诊单。

      戚彤雯也干过这事,那会儿她刚上临床,师姐分了一张床给她管,晚上病人做完B超检查回来,提示肾脏可能有恶性肿瘤,于是上级让她请一个泌尿外科会诊。

      戚彤雯想也不想地就把会诊申请发出去了,师姐忘了阻止她:“哎呀,你明天上午发就行了,现在发估计要被他们骂了!”

      戚彤雯本想撤销,师姐又说:“算了,不用撤销,也不是什么大不了的事情,不过他们今天不回来了,大概明天上午吧。”

      所以一般来说下午接近傍晚发的会诊申请,受邀科室都是第二天早上在处理。如果有什么紧急情况,(不是病人病情紧急,而是发出会诊的医生心情紧急),就会给会诊科室打个电话。
      当然不是太熟的话,有可能被骂。

      神经外科家大业大,组多,今年又开了新大楼,戚彤雯费了一会儿功夫,才找到神经外科七组的办公室。

      办公室的值班医生告诉她:“老师好像在病房……”

      戚彤雯一进病房,哟,人还挺多。一间病房里三张床,最里面那张床就是戚彤雯要看的病人301。此刻,301和他的家属正被外科医生和麻醉医生包围。

      戚彤雯当时就觉得不妙,她怎么忘了现在是麻醉科术前访视的时间,脑外科现在把她叫过来,显然不是什么好事。

      “这位是我们心内科的医生。”脑外科医生向病人介绍道。
      他十分热情,把病人在院外做的检查报告拿给她:“你看看他这个心脏情况。”

      戚彤雯一边翻一边询问:“明天准备做什么手术?”

      麻醉科敢怒不敢言的眼神已经扫过来。

      “一个小手术,明天先局麻做个造影,然后做搭桥。”脑外科补充道:“这个病人平时身体都蛮好的,每周还游泳呢!”

      一般来说介入是内科做,搭桥是外科做。但由于医院的脑外科太强势,介入和搭桥都是脑外科来做。

      像介入手术,向来是兵家必争之地,内科外科乃至介入科都可以做这一类的手术。至于谁来做,就看谁的话语权更大。

      麻醉科的小姑娘忍无可忍,但说出口的话却是那么没气势:“两位老师,这个人一个月前才发过脑梗,做了溶栓治疗,不适合上麻醉……”

      病人和家属都不懂,他们慕名而来,自然最信任脑外科的医生。在他们看来,只要主刀医生说能开,就一定能开。

      脑外科摆摆手:“问题不大,你这个身体情况呢,我们再商量一下。”

      有些话不适合在病人及家属面前讲,于是三位医生回到办公室。

      麻醉科的医生资历最轻,她说:“这事儿我做不了主,你们如果执意要麻,我要请示上级。”

      脑外科问:“你上级是谁?我给他打个电话。”

      “宋主任。”

      “……”脑外科疑心自己听错了:“他不是心脏组的吗?”

      小姑娘不卑不亢:“宋老师现在是总院麻醉科的总咨询。”

      戚彤雯不禁心里松了口气,她虽然是内科,和麻醉科的人打交道不多(除了病房急插管的时候),但也耳闻过这位宋主任的名字,听说为人极为强势,也不懂得变通。大约是身后有人撑腰,哪个外科的面子都不买账。

      外科提起他都是又爱又恨,爱是因为他专业素养确实够硬,大家都能放心地把手术交给他。
      恨是因为他停手术停得太多了,以至于麻醉科的大领导都看不下去,传闻曾找他谈话:“小宋啊,你也要给人一点面子。”

      好了,不用她做这个恶人了。

      戚彤雯趁势说:“我看这个动态心电图是一年之前的了,而且是外院的,参考性不高,不如再做一个?”

      动态心电图要背二十四小时,也就是说明天的手术做不了了。

      脑外科明显有些不悦,正想说些什么,忽然从办公室外来了好长一队医生,领头竟是一位年轻的女医生。
      是隔壁六组。

      六组和七组共用一个大办公室,只不过七组是血管组,六组是综合组,主要做颅底肿瘤,不过其他病人都收。
      带组的女教授刚从国外回来,听说科研水平极高,师门关系强大,以至于医院肯让她独立带组,要知道多少脑外科医生还在临床上苦熬呢!

      最开始大家都觉得她来路不正,但凡强势科室就算有关系,也得用实力说话。
      放眼这些能带组的脑外科教授,哪一个不是上了岁数?

      戚彤雯当过吃瓜群众,悄悄问过自己在外科的老同学:“那个女教授什么来头啊?”

      “你搜搜她论文。”

      “我搜过了,确实厉害,我是问她开刀水平怎么样?”

      神经外科医生的培养周期很长,对于病人来说,一个会开刀的医生远比一个会做科研的医生要重要得多。

      “绝了。虽然是做颅底的,但开听神经瘤开得特别好,又快又好。”老同学说:“她刚回来,不是手底下没人嘛,还要值一线班,上手术都是自己一个人干完全程,就给她分了一个规培还是实习生,你说规培生也就罢了,实习生能干啥?最多放在病房里写写病史,送病人做ct都不够格的……”

      听神经瘤也称位听神经施万细胞瘤或位听神经鞘瘤,在解剖上位于桥脑、小脑和岩骨后壁构成的三角形区域即“桥脑小脑区”。
      这个区域有很多重要的神经和血管走行,比如面神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、脑干等重要结构。所以这个部位的手术风险很高,需要主刀医生有娴熟的显微神经外科技术,才能保证手术的顺利进行。[1]

      刚才和戚彤雯说话的脑外科医生眼睛一亮,赶紧迎上去:“姜教授,您在这正好,之前收到我们组的那个病人,就是您打过招呼的那个,现在麻醉科这边说不好麻,心内科这边也是说再等等……”

      戚彤雯:“orz。”怎么还是个“关系户”啊!

      医院里的关系户分为很多种,比如行政领导的关系户和临床医生的关系户,真关系户和假关系户……
      对于临床小医生来说,其实没有差别,就是有时候来自领导的压力比较大……

      戚彤雯开始在内心期盼,这位姜教授是一位好说话的教授。

      毕竟外科病人收进来了,肯定是指望着做手术,做吧,风险太高,不做吧,领导觉得不上心。

      小医生是夹心饼干,左右为难啊。

      注1:来自《神经外科解剖学》
note 作者有话说
第15章 第 15 章(营养液答谢加更)

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