《白糖处方》奶油蔷薇

20、第二十章 神经性厌食症

　　第二十章

　　佟小蕊。

　　林糖心默念着这个患者的名字，手里拿着她的病历，步履匆匆地去往住院大楼的18楼：VIP单独住院病房。

　　岭南医院入职第一天，林糖心和谭立桐的办公桌上已经堆满了雪花般的会诊请求单——来自各个科室的患者名单和病历简述。

　　原本空无一人的临床心理科挤满医务人员们。

　　“老师，我是普外科的，我这里有一个患者，每次搭车，在车辆刹车时都会出现心悸、腹痛症状，希望临床心理科能过来评估……”

　　“我是儿科的，这边有个孩子我们咨询过精神科，怀疑存在注意缺陷多动障碍和品行障碍，希望临床心理科的老师帮忙做进一步量表筛查……”

　　一时间，人声鼎沸，场面混乱。

　　林糖心站在上司身后，有些不知所措。

　　她在英国伯明翰皇后医院实习时，状况井然有序得多，她很少见过这种纷乱的情况。

　　谭立桐却神色如常，侧头小声对她说：“不用理其他的，优先处理纪雪医生上周交代的那个病人。你尽管去看那个神经性厌食症的女孩就行。”

　　林糖心连忙点头，手里拿着佟小蕊的病历。

　　病历中的检查报告显示，女孩佟小蕊的BMI仅为14.3，远低于正常范围。

　　精神科和消化内科尝试了药物治疗和营养干预，但效果甚微，厌食症正在吞噬这个年幼的生命。

　　见这个患者刻不容缓，林糖心拨开人群快速往外走。

　　她隐约听见谭立桐还在安抚其他医务人员：“各位，临床心理科刚成立，回复会诊请求可能稍慢，大家可以直接在病历系统上传资料，不必亲自跑一趟……”

　　***

　　站在电梯里的林糖心，与数名推着治疗车和担架车的医护人员一同上楼。

　　当她到达18楼VIP单独住院病房时，正好看到几名护士匆匆推着一张病床经过。担架上的患者面色蜡黄，四肢抽搐。

　　“立刻送ICU！”一名医生边跑边喊，“准备气管插管！”

　　ICU？林糖心看了指示牌一眼。

　　果然，“重症医学部（综合ICU）”也在这一层，有个独立走廊，距离VIP单独住院病房只隔着两个走廊。

　　“林糖心？”有个声音传来，原来是夏广白从走廊过来。他和其他医生推着一台设备走过来ICU，夏广白看到林糖心不禁稍微停了停脚步。

　　“ICU里面有肿瘤科患者？”林糖心记得他的时间表，夏广白这个时候和弟弟一起在肿瘤科轮岗。他们又约好了中午一起吃饭。

　　“嗯，要和血液内科的同事一起去ICU，给一个白血病病人做骨髓穿刺，病人因为凝血功能障碍不能做局部麻醉。”夏广白的脸色有点沉重，明亮的眼睛里透出疲倦。

　　林糖心听说过“骨髓穿刺”，那是给白血病病人做的干预，不能局麻的话，病人在做的过程中会非常痛。

　　“你……你还好吗？”林糖心轻声问。正式入职第一天要面对这种事，她不禁对夏广白产生了同情。

　　“中午吃饭时再说吧。”夏广白简短说完就走了。

　　***

　　林糖心走进了VIP单独住院病房，一个个病房单间，装修得就像酒店里的样板房，处处透着奢华，一看便知道价格不菲。

　　但因为距离ICU很近的关系，耳边充斥着各种噪音：推床的碰撞声、患者的呻吟和尖叫，甚至夹杂着治疗设备的警报声，略显嘈杂。

　　现在早上九点，有许多护工搬着白粥等食物进各个病房。

　　“我是来会诊的，来看15床的佟小蕊，给她做自残自伤风险评估。”林糖心对护士台的护士说，护士们都在分发药物。

　　话音未落，林糖心就听到远处传来一声尖锐的叫喊声，那声音是一种撕裂的疼痛，从ICU方向传来。

　　林糖心和护士们都忍不住回头看了一眼，脸色不忍。

　　是那个白血病人的骨髓穿刺，开始了。林糖心想道。

　　“林医生你等一下，病人们都在吃早餐，然后要吃药。你可能要等个十五分钟。”一个护士说，“不过，我想，佟小蕊……你等十分钟就行了。”

　　林糖心听出弦外之音：“患者……我是说佟小蕊，是不是一点早餐都不吃？”

　　”嗯，就算勉强吃了一点也会全吐出来，我们会给她输营养液，包括电解质、脂肪乳、葡萄糖等。她现在靠这个维持体能。然后我们会喂她吃止吐药。等好了我们叫你。”护士说。

　　***

　　林糖心在门外稍等的时候，尖叫声又一次响起，让人不寒而栗，监护仪的警报声夹杂在其中。

　　她到外面走廊上走走，打算放松一下情绪，不知不觉，她走到ICU的独立走廊处。

　　“林医生。”有人喊道。林糖心回过头去，看到洪钰医生，她正在和其他ICU医生在大门前穿着防护装备。

　　上次张护士在食堂里哭，林糖心过来安慰她，还请了洪钰和张筱晴吃饭，因此，这两个来自北美的医务人员都对林糖心很有好感。

　　“洪医生，这里就是你工作的部门？综合ICU？”林糖心问。

　　洪钰点点头，一边套上隔离衣，脸上显现出些许疲惫，但仍然不忘微笑：“是的。你来会诊？”

　　林糖心说：“嗯，VIP单独病房。去看一个神经性厌食症患者。”

　　“厌食症？”洪钰略显意外，“在我们多伦多的医院，VIP房间的患者几乎都是重症。”

　　“可能国内的医院没那么多规定，只要能付得起钱就行。”林糖心轻声说，“有不少VIP病房的病人都需要我们会诊。”

　　洪钰拉紧了隔离帽，露出一丝无奈：“ICU也需要临床心理科支持。我们不少病人存在焦虑、抑郁和长期疼痛的问题，你们科室会接受吗？”

　　“当然可以，但需要从病历系统上提交。”林糖心说，“我们会根据轻重缓急安排会诊。”

　　***

　　十分钟后，林糖心准时回到了VIP单独住院病房，耳边的尖叫声还在持续着。

　　“林医生，你可以进去了。她妈妈也在。”护士说，欲言又止的，“她妈妈……可不好相处啊。”

　　林糖心一下子懂了，点点头：“明白。我会尽力的。”

　　门上的名牌写着“佟小蕊”，她敲了敲门，随后一个中年女性给她开了门。

　　林糖心其实记得这名女性，她的脸上写满了痛楚，眼神里传递出一种愤怒和沮丧的感觉。

　　小蕊妈妈看到林糖心，有短暂的诧异：“你是纪雪医生组里的实习医生吗？”

　　“不是，我是临床心理科的，和纪医生所在的精神科有些不同……我们侧重心理评估和干预。”林糖心解释。

　　可想而知，在国内的医院，以后面对所有的人，都要这样解释一番。一想到这点不禁又想起英国的好来，英国医疗体系成熟的划分。

　　从小蕊妈妈的眼神里，林糖心得知对方并不信任自己，可能是因为自己长得太年轻了吧。

　　“纪雪医生今天为什么不自己来？”小蕊妈妈问，语气有些咄咄逼人的，“她以前都会带着她手下那些小年轻过来查房，看看我们小蕊的情况。”

　　“纪雪医生今天要出门诊，精神科、消化内科和临床心理科目前会联手诊治小蕊。现在由我来小蕊进行初步评估。”林糖心深呼吸，公事公办地说。

　　***

　　随小蕊妈妈走进了VIP病房的门，林糖心终于看到了佟小蕊本人。

　　“你们岭南医院的住院条件太差了，隔音不好，我们都住到VIP病房了，外面ICU还是这么吵，这样病人的休息怎么能得到保证啊？”小蕊妈妈在嘀嘀咕咕。

　　你们住的毕竟是医院，又不是酒店。林糖心在想，当然，她没有说出来。

　　林糖心忽然发现小蕊妈妈令自己想起了自己的妈妈唐芯悦，这种感觉有点不快。

　　病房内，窗帘半掩，暖黄色的光线笼罩着病床。一个长相秀丽的女孩侧身靠在床头，抱着枕头，用一种充满敌意的眼神看着她们。

　　一旁的输液架上挂着两个透明的营养液袋，一根导管从液袋延伸出来，营养液沿着导管缓缓滴入她手背上的静脉导管。

　　女孩枯黄的头发松散地吹落在肩上，显得有些凌乱。蓝色的病服下面，可以看到她嶙峋的锁骨和骨骼轮廓。

　　她的面前，白粥仍然放在那里，还有一盒牛奶，都没有动过。

　　“佟小蕊？”林糖心轻声问。

　　佟小蕊只是轻轻“嗯”了一声，低下头去，没有看林糖心。

　　她的目光落在面前的那碗白粥上，眼中闪过复杂的情绪，厌恶、恐惧，但很快，她把视线挪开。

　　小蕊妈妈看着她这副样子，眼里满是掩饰不住的疲惫和心疼。“小蕊小时候不是这样的……她以前很爱吃东西，喜欢吃饺子和红烧肉，每次吃得满嘴都是油。”声音微微颤抖，“现在呢？一点都不吃。”

　　“别说了。”小蕊板着脸道。

　　病房里失陷在了沉默中，只有耳边的尖叫声还在持续，直刺耳膜。林糖心忍不住皱了皱眉，竟觉得和病房里的沉默有几分相似。

　　外面的病人在对抗肉身的疼痛，而这里，小蕊在对抗着食物，这对母女在沉默中对抗着彼此。

　　“要有礼貌！叫林医生。”小蕊妈妈生硬地催促道。

　　林糖心无端地想起了自己的爸爸妈妈，也总是在说“要有礼貌”。

　　“我才不要叫呢。而且，她看起来这么年轻，和纪雪医生差太远了，哪像个医务人员啊？”小蕊回过头来，顶嘴道。

　　“佟小蕊！”她妈妈立即生气了，就要抬起手来，上前去抽佟小蕊一巴掌。

　　林糖心察觉到冲突，在理智能判断以前，她的身体就行动了。她连忙拦在小蕊的病床前，“不要……”

　　看到林糖心拦在前面，小蕊妈妈的手举到半空又硬生生停住了。

　　“唉，小蕊就是这样的，希望你不要见怪……”小蕊妈妈克制着脾气说。

　　“我怎样？妈，我之所以有厌食症，就是因为你逼我吃太多东西了！你就是把我逼成这样的罪魁祸首！”小蕊突然大叫道，眼中噙着泪花。

　　——妈妈逼女儿吃太多东西，导致了厌食症？

　　林糖心敏锐地捕捉到了这一关键信息。

　　“你——！”

　　“刘晓女士，”林糖心依旧拦在小蕊的病床前，看着小蕊妈妈的眼睛说，语气坚定，“我明白您现在可能情绪激动，很不容易，但是我希望您能出去一下。我想和小蕊独自聊聊天，完成我们今天的评估。”

　　刘晓，也就是小蕊妈妈，听到这话不禁愣住了。

　　因为，林糖心是第一个称呼她名字的人，其他医务人员，只会叫她“小蕊妈妈”。

　　“好吧，”刘晓终于退开一步，“我出去，你们聊吧。”