44、第44集 凑一桌打麻将 转天白天中 ...
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转天白天中午，多多正在背法律。魏老从医院回来，进门就开始吐槽：“真的是现在医院怎么什么药都开不出来，我之前常吃的预防血栓的进口药不让卖了。换了国产药，吃完国产药就感觉效力作用没有进口药劲儿大。以前进口药吃一粒就管用了，现在国产药要吃四粒，吃药多了我就烦躁，每次哄着自己再吃颗巧克力，光拆药品纸盒子了。一次开药还限购数量，我这按时按点吃完就又得重新去医院挂号，感觉一年下来药费倒是没花多，但挂号费变多了不少，主要是得跑腿排队，真累啊。”
多多：”药劲儿大不大，专业名词叫做药代动力学PKPD。”
魏老：“有什么办法让我重新开进口药？我得吃美国的、英国的药品。”
多多：“那就去专科医院，或者医院大夫处方完自己去药店购买，可这都不能走普通医保报销了啊。”
魏老：“真麻烦，还好我有先见之明，这就是懂金融的好处，年轻时就意识到给自己上了个不同于普通人群的五险一金养老保险，现在退休了就能有第三方报销药品的渠道。”
多多：“那也得是您有钱啊！普通老百姓都在骂医疗行业太黑，有说医生开单子自费去私人药店买药后给医生提成的，有说医生把病人当成赚钱工具的，都巴不得国家医保基金能多报销一些药费，到您这是愿意自发多花钱买好药。”
魏老：“不不不，是我会算账。吃个破药又不好，一片药卖到三分钱，比我去菜市场买白菜还便宜。那些集采药品吃完让我血压不降、麻醉不睡、肠道泻药不泻，药劲儿不行还能叫吃药治病吗？那不是钱白花了吗？是惜命重要还是花钱重要？我们单位同事没有我这些超前思想，我四十岁那阵为了多赚钱，除了做好本职工作，还研究国际股票美股港股、各城市预计规划发展及房价涨跌、国际汇率涨幅，所以我的钱投资在不同的项目账户里，有涨有赔。2000年代，我买过科创板基金，倒是赚了不少，但是买的澳币，那些年八对一，现在贬值的只剩四五对一，英镑曾经16比一，现在变成8 9比一。”
多多：“好羡慕你们这些学金融的，脑瓜就是不一样。海蒂跟我说，她用chatgpt炒股，在自己研究做量化交易。难怪她能完全靠自己买了燕郊的房子，手里存款也比我多。我可没有这种脑系，根本看不懂、也不敢投资，真是羡慕嫉妒恨。”
魏老听完一下眼睛就发光起来：“这丫头就是聪明，chatgpt是什么？下午她来了，我要跟她好好讨论讨论。现在这个保险公司也玩心眼，签合同时答应你有药品发票和看诊证明就能‘事后理赔’，现在变成了‘健康管理’的各种活动抵销返还费用，”
多多：“医改不是简单的政策调整，而是牵动多方利益的宏大叙事。从患者、医院、医生到药企、保险公司，都在改革的浪潮中经历阵痛与蜕变。当下这个产业链圈就好像凑一桌打麻将，药监局、医保局、医院、药企，彼此之间既合作又斗争，中国人口基数又那么大，40后、50后老龄化严重需求过大，各自有说辞和诉求。
医保局最关注价格和数量，如果质量有问题，那当然都是药企的责任。而药企希望给定价格的情况下，最好量小、质低，才能降低成本。患者又希望价低、量大、质优，但由于量是明确被监管到的，所以药企只能从质上削弱了。
不光是疗效问题，这里还掺杂了多方利益。用药涉及到医院渠道、医生群体和药厂还有医保局，是一个三国争霸的局面，之前主任和院长对于用药有自己的话语权，现在医保局要把这个话语权拿走，相当于动了药厂和渠道的蛋糕。
现在这个集采思路，是上面要个政绩，医保要个不亏，药企要个赚钱，看起来三方都有诉求，最后结果是一棒子打死所有药物，把价格压到极限，然后只能拿患者病人做实验，一点点试探药物降价产生的社会效应边缘。
还好我是干医美材料的，都属于医疗领域，我研究过关注过这这些事。您说的没错，万一有天器材行业也集采了，涉及到医美领域了，我就彻底失业没饭吃了。”
魏老：“咱们国家办很多事情都是这样，先出个政令，层层加码，最后推行到基层，过于严苛后产生大规模的反弹，有些老百姓变成了改革的代价，最后酿成不可挽回的后果，又再航母掉头。
社会主义初级阶段发展中国家，都是为了更好的明天而奋斗。利益博弈并非咱们中国独有。之前美国医改打算覆盖2000万无保人群，结果触动了保险公司、药企和医生利益而饱受争议，有些安全网医院因报销率下降濒临破产。医改没有赢家，也没有输家，只是对更公平、更高效医疗体系的不懈追求。不过国外的比如加拿大、新加坡的医生确实挣得比中国医生挣得多，中国医生已经从技术活变成了绩效工。”
俩人正讨论着医改开药的各种环节细节，正好来个电话。
接听挂掉电话，魏老对多多说：“你把这个地址发给海蒂，咱们去魏倩林的丰台区家里吃饭吧。她记得是我生日，说家里冰冻的食材太多，冰箱都装不下了，赶紧打扫打扫做着吃。而且她家面积大，是个两三百平的跃层，咱四个、涮火锅、吃自助、凑一桌打麻将都没问题。”
多多：“哇哦，两三百平的跃层可值不少钱呢。羡慕黄金贵族老姐姐的生活，去看看。我这就给海蒂去发微信。”
海蒂回复：“啊，我正在给魏老买生日礼物，我打算送他一个爱马仕皮带，但这样的话，我又要破费又买个奢饰品送他妹妹了。毕竟是魏老说让我借着魏倩林的公司做业务。”
多多：“那你就别买奢饰品了。对了对了，你去网上看看法拍奢饰品，法拍是有法院背书、“只赚不赔”的大捡漏。”
海蒂：“来不及了啊，算了，你跟魏老说，蛋糕我包了，其他的东西以后再在过节日的时候单独送吧。”
