《随笔》枫叶49439

9、04.05（脉要精微论）

　　1.肾脉宜滑（血盛则滑），肺脉宜涩（气盛则涩）

　　2.脉实者，水谷为病。
　　形瘦脉大，多气者死（脉大则病进）

　　3.浮表沉里，迟脏数腑；滑痰饮，涩血少精伤，血决虚实；长有余短不及；洪阳盛阴虚；微久虚血弱；紧寒痛；弦木盛；革寒虚；牢寒实；濡血虚伤湿；弱气虚；细血少气衰；动痛惊；促阳结阴盛

　　4.
　　诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
　　切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。
　　夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

　　夫精明五色者，气之华也……五色精微象见矣，其寿不久也。
　　夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

　　五脏者，中之守也，中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。
　　言而微，终日乃复言者，此夺气也。
　　衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。
　　仓廪不藏者，是门户不要也。
　　水泉不止者，是膀胱不藏也。
　　得守者生，失守者死。

　　夫五脏者，身之强也，头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。
　　背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。
　　腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
　　膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。
　　骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
　　得强则生，失强则死。

　　岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

　　万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
　　是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
　　……
　　是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

　　是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

　　是故持脉有道，虚静为保。
　　春日浮，如鱼之游在波；
　　夏日在肤，泛泛乎万物有余；
　　秋日下肤，蛰虫将去；
　　冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

　　心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自已。
　　肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。
　　肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。
　　胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。
　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散色不泽者，当病足肿，若水状也。
　　肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。

　　帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
　　帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。
　　帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
　　帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

---

作者有话要说：　　长（阳）
【体状相类诗】
过于本位脉名长，弦则非然但满张。
弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
【主病诗】
长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。
若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。