《医学生理书摘要》苏君子

2、第 2 章

　　疼痛可发生于机体任何部位，主要由疾病因素引起，常见疼痛部位的病因有颅内颅外病变、呼吸循环消化系统疾病，风湿性关节炎等等。
　　疾病因素
　　常见疼痛部位的不同疾病因素有头部颅内颅外病变、神经症、胸部胸壁疾病、呼吸循环消化系统疾病，风湿性关节炎等等。
　　药物因素
　　酒精或药物使用不当或长期使用某种药物导致周围神经病变可引起疼痛。
　　急性阑尾炎包括管腔堵塞和细菌入侵。管腔堵塞是最常见的原因，多见于年轻人，粪块、结石等造成的堵塞多见于老年人。细菌入侵常常是由堵塞后阑尾远端形成的死腔中现存的细菌引起的，最终导致坏死。
　　外在因素，也被称为外部因素或环境因素，是指那些影响个体或过程、结果的外部或外在条件
　　镇痛药的效果评价包括疼痛减轻、疼痛缓解、疼痛加重三方面，具体情况还需要去医院的疼痛科咨询医生了解。

　　1、疼痛减轻

　　镇痛药在服用后可以缓解机体疼痛，用于缓解各种疼痛，常见的药物有□□缓释片、对乙酰氨基酚片等。用药后药物会抑制神经组织，从而减轻疼痛的情况。

　　2、疼痛缓解

　　镇痛药可以抑制炎症刺激导致的血管收缩，使局部组织处于放松的状态，缓解炎症刺激的情况，从而减轻疼痛的症状。

　　3、疼痛加重
　　镇痛药可以抑制神经组织，使机体感觉不到疼痛，如果在用药后，机体没有遵医嘱用药，私自增大药量，可能会导致镇痛效果不明显，甚至会加重疼痛的情况。

　　制动：如腰痛或者颈椎疼痛，在制动的情况下，可以减少对局部炎症的刺激，和对局部神经的扰动。

　　2、放松肌肉：尽量去放松局部肌肉，因为在肌肉放松的状态下，血液循环会比较好，有利于局部水肿消除，还有局部炎症的修复。

　　3、固定：如果有腰椎的压缩性骨折，或者闪腰、岔气、腰椎间盘突出，这时寻求很好的稳定性是非常重要的，所以可以配戴腰托或者颈托。

　　另外就是改善局部循环，尽快消除水肿和炎症，这时在护理措施上采用保暖、局部热敷、红外照射，这些都有助于修复。
　　疼痛的护理原则包括() A.评估疼痛B.缓解疼痛C.及时正确给药D.社会心理支持E.健康教育
　　如果是普通止痛，通常应用非甾体类抗炎镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，但此类药物对胃肠黏膜损伤较严重，因此要明确患者是否存在胃肠道溃疡病史，如果是既往有胃肠道溃疡史，应遵医嘱换用其他药物，或减少药物剂量；

　　2、如果是胃肠道痉挛引起的绞痛，或者由结石引起的绞痛，通常应用山莨菪碱或东莨菪碱，通过解痉来缓解疼痛；

　　3、如果通过上述止痛方法，疼痛症状仍不能缓解，可应用中枢镇痛药物，如□□、吗啡等。如果是口服类型的中枢镇痛药物，应该注意嘱托患者饭后服用，避免减少胃肠道刺激。
　　4、突发性单侧肢体肿胀，皮肤颜色可发红，皮肤温度比健侧肢体偏高。持续性疼痛、胀痛和压痛明显。肿胀部位和程度依据血栓类型不同而不同。浅静脉曲张可代偿性反应，股青肿和股白肿最为严重。
　　突发性单侧肢体肿胀，皮肤颜色可发红，皮肤温度比健侧肢体偏高。持续性疼痛、胀痛和压痛明显。肿胀部位和程度依据血栓类型不同而不同。浅静脉曲张可代偿性反应，股青肿和股白肿最为严重。
　　尿液标本的采集方法主要包括自然排尿、清洁中段尿、24小时尿、尿量杯取尿、尿常规检查等，需要根据具体的情况来采集尿液标本。
　　取半卧位或仰卧位，测量所需胃管长度，用胶布标记，所需插入胃管部分全部充分润滑，清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部(约已插入15cm)后再嘱其压低头部使下颏尽可能靠近胸骨柄;对昏迷患者先去枕托颈使其抬头，待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下颏尽量靠近胸骨柄，然后下胃管

　　1.容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧，如乙醇、糖衣片和酵母片等。

　　2.容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中或放在有黑纸遮盖的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

　　3.易燃、易爆的药物，应放在远离明火处，如□□、乙醇、环氧乙烷等

　　4.易被热破坏的药物，应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。
　　5.1.预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。
　　6.
　　7.2.解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。
　　8.
　　9.3.稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等。
　　10.
　　11.4.减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。
　　12.过敏反应的临床表现青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克
　　13.
　　14.（1）过敏性休克：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀。②循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。③皮肤过敏症状：有瘙痒、荨麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。
　　15.
　　16.（2）血清病型反应：一般于用药后7～12天发生。病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大。
　　17.1.去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
　　18.
　　19.2.中凹卧位：适用于休克患者。
　　20.
　　21.3.屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
　　22.
　　23.4.侧卧位：适用于灌肠、□□检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。
　　24.
　　25.5.半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。
　　26.
　　27.6.端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
　　28.
　　29.7.俯卧位：适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。
　　30.
　　31.8.头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。
　　32.
　　33.9.头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。
　　34.
　　35.10.膝胸卧位：适用于□□、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。
　　36.
　　37.11.截石位：适用于会阴、□□部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。
　　无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

　　4. 颜色异常红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿。

　　5. 气味异常新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

　　6. 膀胱刺激症主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。
　　7.1. 颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
　　8.
　　9.2. 气味：消化不良的病人粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
　　10.鼻饲液为38～40℃，
　　11.
　　12.灌肠液为38～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃的生理盐水
　　13.
　　14.床上洗头、沐浴水温、□□坐浴为40～45℃
　　15.
　　16.温水擦浴为50～52℃，热水袋为60～70℃
　　《基础护理学》

　　分章重点
　　第3章预防与控制医院感染
　　21．医院感染的主要对象：住院患者。
　　22．能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法：灭菌。
　　23．对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法：焚烧。
　　24．对被特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的无菌方法：燃烧灭菌法。
　　25．与湿热消毒灭菌法相比，干热法：灭菌所需温度较高。
　　26．干热灭菌法灭菌条件：180℃,20~30min。
　　27．灭菌效果最佳的物理灭菌方法：压力蒸汽灭菌法。
　　28．将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽孢需要煮沸的时间：15min。
　　29．煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间：2分钟。
　　30．煮沸消毒金属器械时，为增强杀菌作用和去污防锈，可加入：1%~2％碳酸氢钠。
　　31．传染病人的票证、书信、物品常用的消毒方法：甲醛熏蒸。
　　32．适用于内镜消毒的消毒剂：戊二醛。
　　33.易燃易爆的气体灭菌剂：环氧乙烷。
　　34．乙醇消毒的作用原理：使菌体蛋白凝固变性。
　　35．肝炎患者入院时的衣服应消毒后存放。
　　36．无菌区的定义：经过灭菌处理而未被污染的区域。
　　37．使用无菌包的正确操作：盛放无菌包处应清洁、干燥。
　　38．无菌持物钳的正确使用方法：取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合。
　　39．无菌包内无菌物品一次未使用完，包内其他物品有效期为：24小时。

　　40．铺好的无菌盘，有效期为：4h。
　　41．取用无菌溶液的操作方法，正确的：溶液未用完时应注明开瓶日期时间并签名。
　　42．取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了：冲洗瓶口。
　　43．已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面。
　　44．如发现手套有破损或可疑污染应立即更换。
　　45．属于半污染区的：医务人员办公室、护士站、治疗室、病人用过的物品、处理室、内走廊。
　　46．呼吸道感染患者病愈出院◇其使用过的被服的处理方法：先消毒，后清洗。
　　47．严重烧伤患者应采取：保护性隔离。
　　48．对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位：衣领。
　　49．穿隔离衣时已穿好两袖先：两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好再扣袖扣。
　　50．取用避污纸的正确方法◇从页面中间抓取。
　　第4章病人入院和出院的护理
　　51．昏迷患者入病区后护士应首先：通知
　　57．需随时观察、抢救的患者，应给与给予的护理等级：特级护理。58．一级护理病人要求每隔多长时间巡视一次病人：30~60min。
　　59．采用被动卧位的病人：昏迷病人。
　　60．需去枕仰卧位的：做脊髓穿刺后的病人。
　　61．全麻未清醒患者取去枕仰卧位，头偏向一侧是为了：防止呕吐物吸入气管。62．休克的患者安置的卧位：中凹卧位。
　　63．为昏迷的患者安置的仰卧位，其性质属于：被动卧位。
　　64．腰穿抽脑脊液后，去枕仰卧头偏一侧的主要目的：预防脑压降低。65．侧卧位适用于：①灌肠、□□检查，配合胃镜、肠镜检查等；②预防压疮；③臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松；④单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。
　　79．护送坐轮椅的患者下坡时应做到：患者的头及背应向后靠。80．挪动法搬运病人时，平车恰当的位置：平车头端与床头平齐。81．协助患者从病床到平车挪动的顺序为：上身一臀部一下肢。82．协助病人从平车挪动到病床的顺序：下肢一臀部一上身。83．腰椎骨折患者住院，应采用何种方法搬运病人：四人搬运法。84．护士处理患者出院后使用过的被褥最好的方法：日光暴晒6小时或紫外线灯照射消毒。
　　第5章病人的安全与护士的职业防护
　　腔黏膜有无真菌感染。

　　97．义齿取下彻底洗刷后，处理方法正确的：放于冷开水中保存，每日换水1次。98．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意：用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多。99．需做特殊口腔护理的病人：昏迷病人。
　　100．遇头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液：30％乙醇。
　　101．洗头过程中，随时观察病人病情变化，若面色、脉搏及呼吸有异常，应：立即停止操作。
　　102．护士为卧床患者进行床头洗头时，水温应调节至：38
　　117．睡眠时相：两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态。

　　118.慢波睡眠：入睡期是所有睡眠期中睡的最浅的一期。
　　119．成人进入睡眠后，一般首先进入：过渡期。
　　120．大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的：第 IV 期。
　　121．成人每一睡眠周期平均为：90分钟。
　　122.睡眠需要：快波睡眠的比例在婴幼儿期大于儿童期。
　　123．患者经常值夜班，入院后出现入睡困难，其睡眠障碍的原因为：生活方式。
　　124．患者入睡困难，且多梦，稍有响动即
　　1．何谓环境？

　　环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因
　　素、社会因素的总体。2．请说出环境的范围有哪些？
　　内环境：指人的生理、心理等方面；
　　外环境：由自然环境和社会环境所组成。
　　3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？
　　社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。
　　4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？
　　(1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。
　　(2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。
　　(3）如何保护环境资源。
　　(4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。
　　(5）帮助社区处理环境卫生问题。
　　(6）参加研究和
　　自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲：日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素 D 。达到维持健康的目的。
　　14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？
　　噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。
　　WHO
　　规定：医院白天的噪音强度在35~40dB内。
　　15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪"四轻
　　16．对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。
　　17．29．出院方式有哪些？
　　18．同意出院、自动出院、转院。
　　19．30．患者出院前的护理有哪些？
　　20．(1）通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备；(2）进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康复的信心；(3）进行恰当适时的健康教育；(4）征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高
　　个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。42．舒适包括哪几个方面？
　　(1）身体因素（生理舒适）指个体身体上的舒适感觉。(2）社会因素（社会舒适）包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。(3）心理精神因素（心理舒适）指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。(4）环境因素（环境舒适）外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。
　　43．高水
　　(1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者(3）某些面部及颈部手术后的患者（4）恢复期体质虚弱的患者
　　57．端坐位适用范围有哪些？
　　心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者
　　58．俯卧位适用范围有哪些？
　　(1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者
　　(3）胃肠胀气所致腹痛
　　59．头低脚高位适用范围有哪些？
　　(1）肺部分
　　(1）昏迷、牙关紧闭者用张口器（2）长期应用抗生素、激素者注意观
　　察有无真菌感染（3）昏迷患者禁忌漱口，以防误吸．
　　(4）擦洗时，动作宜轻，避免损伤粘膜及牙龈，棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道．
　　(5）洗
　　时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。
　　70．护理患者义齿时应注意什么？
　　取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。
　　71．床上梳发、洗发的目的有哪些？
　　(1）去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。(2）刺激局部的血液循环，促进头发的代谢．
　　72．协助患者洗发应注意哪些问题？
　　(1）操作中防止水流入耳及眼内；(2）揉搓力量适中，不可用指甲抓，以防抓伤头皮．(3）操作中注意保暖及观察患者一般情况．
　　73.沐浴的目的有哪些？
　　(1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适．(2）促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生．(3）观察患者的一般情况，满足其身心需要．
　　74．淋浴或盆浴的注意事项有哪些？
　　(1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴．(2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。
　　(3）饭后1小时才能进行淋浴，以免影响消化．
　　75.床上擦浴的注意事项有哪些？
　　(1）防止患者受凉，保护患者隐私．
　　(2）洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。
　　(3）脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。
　　76．晨间护理的目的有哪些？
　　(1）使患者清洁舒适，预防并发症的发生。
　　(2）观察和了解患者病情，为诊
　　断、治疗和护理提供依据。
　　(3）保持病床和病室整洁。
　　77．晨晚间护理的注意事项有哪些？
　　(1）注意洗净腋窝、指间、□□下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙（2）擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处理（3）穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。