《带教医生观察手札》舒月清

2、第 2 章 甲状腺危机

　　下午5点。
　　手术室各层开始接班，麻诗晴今天带了3个房间，有一个房间在5点之前结束，她把剩下两个房间的情况和接班主麻交代清楚，打卡下班。

　　身为主麻，她不需要再自己坐房间，并且到了点就会有其他人来接班。
　　她也不用再值班，确切来说，她上的是咨询班，在家里值班，当天值班组搞不定的情况才会叫她。
　　不过这种情况很少。

　　当了主麻之后，绩效也成指数增长。

　　不枉她奋斗多年。
　　麻诗晴慢悠悠地走向办公室。

　　住院总正在排班，因为新鲜血液的加入，每年这个时候的班总会格外难排。

　　她当住院总那是什么时候的事了？麻诗晴想了一会儿，算了，不愿回忆。

　　她们每一期是4-5个住院总，为期2年，这2年过的是水深火热，生不如死。每4-5天一个24h值班就不说了，全院跑急会诊急插管也不说了，就这个排班，每天要排十几版，排完之后要发到主麻群里给大家先“审批”一遍，然后每个人都有意见，这个不想带，那个不想带……
　　麻诗晴那时候很无语，心说，您这也不带，那也不带，干脆就自己坐房间呗！咱就是说，嘿，单干！

　　所以她升了主麻之后，很少对排班发表意见。

　　害，都不容易，自己淋过雨，就不给人家撕伞了。

　　不过，就算她们医院的住院总这么难干，还多的是人排队竞争上岗。
　　一看是否有资格（学历，文章，工龄），二要现有所有主麻投票通过。

　　老总的视线从电脑屏幕上移开，看见是麻诗晴，和她打招呼：“麻老师，明天您带个进修老师和基地的，可以吗？基地的小朋友第一次做副麻1，我给她排的甲乳，也比较简单。”

　　麻诗晴“哦”了一声：“我都行。”

　　说到甲乳，这倒勾起了她一些遥远的回忆。

　　甲乳外科，做甲状腺和乳腺的，手术短平快，病人基础情况较好，无论对外科医生来说，还是对麻醉医生来说，都默认是“优质患者”。

　　但，也会遇到危险情况。

　　那会儿她还是小麻，每个房间还只有两个麻醉医生——主麻和副麻，不像现在是一个主麻和两个副麻。

　　主麻在麻醉诱导后，病人生命体征平稳后就会离开房间，直到换饭时间才会再次出现，所以大部分时候是副麻一个人在房间里。
　　除非是病人病情危重或者移植类大手术，主麻才会一直坐在房间里。
　　由于麻醉科“一个萝卜一个坑”的性质，当小麻的阶段是十分辛苦的，没有吃饭喝水上厕所自由，就像坐牢一样，每天失去人生自由。

　　那是个巨大甲状腺肿病人，甲状腺肿大压迫了气管。

　　麻诗晴还记得那一天，隔壁的巡回护士冲到了走廊上，冲到她的房间：
　　“有没有麻醉老师？有没有主麻？”

　　瞬间，那个出事的房间里涌满了人。

　　巨大的甲状腺肿压迫了气道，气道最狭窄处只剩6mm。
　　那是个很年轻的患者，38岁，也不合并其他基础疾病，所以清醒时呼吸困难的症状并不是很明显。

　　但是肌松药推下去之后，气道瞬间被压塌，下呼吸道阻塞，无法通气，心脏骤停。

　　那天的副麻是她的室友之一，医院分配的宿舍是一个套房，每个人一个房间，三个人共用客厅和卫生间。
　　麻诗晴夜里起来上厕所，骤然看见沙方上的人影，吓得三魂丢了两魂。

　　她已经忘了那个室友的大名，只记得姓李。

　　小李同学坐在沙发上哭，她刚上临床，心理承受能力有限，抓着麻诗晴的手，浑身发抖。

　　“……就一会儿的功夫，她浑身都青了……老大给完药后，我给她托面罩，就是通不进去气，氧饱和度一下子就掉了，然后心率40，30……血压也测不出来……”

　　“诗晴，你说，如果当时老大没有那么快给肌松药会不会好一点？毕竟气管是有弹性的，但是给了肌松药，气管一下子就压塌了……如果当时给了牛奶，舒芬之后，先确认有通气，再给肌松，不对不对，还是会塌，应该那个时候直接插管……”

　　麻诗晴也不知道该如何回答，“别想了，这个事情科里会讨论处理的，要怎么解决，怎么协商，不是我们能决定的。”

　　麻诗晴看她如此失魂落魄的样子，忍不住提醒她：“事情已经发生了，你……不管谁来问你今天的事情，你都不要说……”

　　麻诗晴说：“主麻老师经验丰富，而我们只是刚上临床，评价她们的操作是否正确是不合适的行为，我们的视角也不一定正确。”

　　小李同学后来没再做医生，她完成住院医师规范化培训后就转行了，这件事留给她的阴影太深。

　　后来麻诗晴也数次想过，如果当时是她在那个房间里，她能否承受后续种种的压力？

　　显然不能。
　　主麻作为带教老师的责任不可推卸，不久后就在科室晨会上关于此病例做了汇报。

　　但是同为当事人的小李也没逃过，在接下来的3年内，她被打上“不靠谱”的标签，那时候还没彻底实行“导师制”，其他的主麻都不想再带小李。
　　身为主麻，或多或少觉得小李术前汇报不够全面。

　　不过从此之后，“导师制”彻底落实，主麻应当明白自己身上的职责，学生的病人出了问题？不！那更是你的问题！

　　晚上，麻诗晴关心了一下她第二天的基地小朋友：【明天的病人看过了吗？基本情况怎么样？】