《生理心理学》学牲

6、第 6 章

　　询问有关其他家庭成员行为及相互间关系的问题，然后又向另一位成员如此提问，余类推。这种提问是在治疗师对“系统成员之间因为存在差异而产生互相影响”的假设引导下进行，目的是了解家庭成员之间的差异，并同时使他们注意这些差异。（二）历程式提问：通过历程式提问，帮助来访者将故事和内容转换为内在的历程。常以开放式问题提问，不关注来访者描述的具体事件。核心是将故事内容里的what、when、where、who转化为关于how的提问，通过直接的发问从对故事的描述中过渡到对人的关注。（三）差异性提问：设计压缩症状，扩展无症状的时间、场合或人事的情景性问题，使当事人受到启示——症状性行为的出现是有条件性的。（四）前馈提问：未来取向的提问，对病态、行为的积极赋义投射到将来。此类问题刺激家庭构想对于未来的人、事、行为、关系等的计划，故意诱导这些计划成为将会“自我应验的预言”。或者说，让有关人员设想在存在诱发因素的情况下如何使不合意的行为再现，以诱导针对这些因素的回避性、预防性行为。（五）假设提问：基于对家庭背景的了解，治疗师会从多个角度提出出乎意料的关于家庭的疑问。这些假设须在治疗会谈中不断验证、修正，并逐步接近现实。（六）积极赋义和改释：“塞翁失马，焉知非福”（七）去诊断，消除医学术语的“标签效应”三、非言语性干预技术（一）艺术性技术家庭雕塑、“星座排列”、心理剧、绘画分析，家庭治疗强调非言语交流的重要性。（二）家庭作业1.悖论（反常）干预与症状处方：要求患者故意保持或“加重”症状行为，“以毒攻毒”2.单、双日作业：要患者在星期一、三、五和星期二、四、六做出截然相反的行为；其他家庭成员观察患者两种日子里的行为各有什么好处。3.记秘密红账：针对“缺陷取向”的行为而设计、令家庭成员对患者既往的优点、做过的好事，以及开始治疗以来的进步和良好表现进行“背对背”的秘密记录。4.角色互换：让家庭成员交换在家中互相之间承担的角色，最好具体化到当前问题的有关情景。5.“厌恶”技术：源自行为治疗的技术，如水枪射击或弹橡皮筋。6.短期或中期规划：请患者计划在一段时间内，要做至少5或10件积极的事，证明自己不想或者可以不当患者了；少服药、不服药，证明自己已经成长到自己的心理年龄了。7.冰山日记：通过绘制冰山，提升自我觉察，看到自己的资源，并不断在我是的部分夯实自己的治疗收获。四、重塑对话麦克·怀特提出重塑对话（re-memberingcoversation）是根据一个观念：身份认同奠基于“生活协会”，而非核心自我。这个“生活协会”的成员是一个人过去、现在和对未来的心理投射中的重要人物，这些重要人物的话对这个人身份认同的形成具有影响力。1.重塑对话的定义重塑对话把人生视为一个由各种成员组成的协会，通过特定的方法让人认识到自己对自己的看法是自己过去和现在经历过的人事物共同影响的结果，可以看到不同的可能性，可以在治疗中重构自我认同，使来访者能够重拾和过去、现在生活中具有重要关系的人之间的关系。重塑对话给人提供了一个修改生活协会中的成员资格的机会。重塑对话不是被动地回忆过去，而是有目的地重塑一个人与生活中的重要人物的关系的历史，重塑一个人对当前的生活和对未来生活的投射的认识。2.重塑对话图示找到一个人生活中可能需要重塑的重要任务和身份认同的方法很多。在重塑对话中要成为重要角色不一定需要直接认识。如他们可以是对一个人产生过重要影响的书的作者，或电影或连环画中的角色。这些重要角色也不一定是人，可以是一个人小时候玩过的公仔或者最喜欢的宠物。3.重塑对话的过程和例句（1）问问题以从过去经历中找出一个人（或一位公众人物、作家等等），这个人如果现在这里的话，会理解、支持，以及认同这些独特的结果所反映的事。例如：从你的过去经历中，谁看到你所说、做过以及所感受到的事，最不会感到惊讶？在你年轻一点时，有没有任何老师、邻居、亲戚或其他人，赏识你在最近这个事件中所使用的能力？有没有谁是你目前还没有见过的，但如果这个人知道了，会赏识和支持你所采取的行动？（2）问问题来带出关于过去关系的故事细节，或者是假设关系的基础。例如：发生了什么事来让你知道他们这样欣赏和了解你？有任何具体的事件来说明你与此人在这个方面的状况吗？如果你还没有和这个人互动过，什么让你觉得如果你和此人互动的话，他将会欣赏和支持你？（3）问问题来邀请来访者描述他人对他的人生所做出的贡献。例如：这个人如何为你的人生产生贡献？你从与这个人的关系中学到什么？这个人表现出什么可能的作法、想法或者感觉？如果我从那个人的眼光来看你，我会看到什么？那个人心里对你的感觉是什么？（4）问问题来邀请来访者描述他对其他人所做出的贡献。例如：你最欣赏这个人的什么地方？你对那个人的人生做出了什么贡献？那个人的人生如何因为认识你而有所不同？如果你还没与他有实际的互动，想象如果你们认识了，你对他的贡献可能会是什么？（5）问问题来邀请这个人将其他人拉近，如同他生活中的一员。例如：如果你让其他人保持对你的关注，你的什么方面会被唤醒？如果你感觉到那个人就在你的心里与你一起，会在你的每天的工作中造成什么不同？如果你现在从那个人的眼中看你自己，你最欣赏你自己的什么地方？如果你从现在起这样看待你自己，会造成什么不同？五、将人和问题分开和来访者探讨，在他的生命叙事里，是文化中的什么规范和想法，支持了他们充满问题的理解？这有助于拆解和揭露问题所支持及来自的文化和社会论述下的故事。这样的过程是解构中的一个很重要的部分，其中最重要的两个方法就是命名和外化。1、命名问题：用贴合来访者经验的词语，而不是心理学学术语来命名，用来访者日常经验的方式来命名。不是给一个专家的名称，而是要抓住他的主观体验，然后开始用这样的语境来工作，抓住其内心体验去命名。2、外化问题：把问题客体化，作为与人无关的一种现实，把问题物化在人的外面。材料分析CBT第