《恋爱脑言医生说让我负责》麦食

10、Tubeless

　　10

　　两个人说话间，台上的主持人已经介绍完了接下来的主讲人——言誓，某某博士、某某教授、某某学者、某某学科带头人。
　　许诺和田甜两个人谁都没有注意听，毕竟这种介绍真的啰嗦又没有意义，几乎所有的教授前面都会有一大串头衔，有含金量高的协会，也有充数的协会。

　　毕竟他们晋职称的时候，协会担任主要职务可以加分，为此创建了不少把专业摞在一块儿作为名称的协会，然后通过医院关系同行关系互相加入协会扩充会员，所以这些头衔除了较真的，大多数也就是听过就算，毕竟，大佬不需要头衔依旧是大佬。

　　比如钱伟长钱老的文章，参考文献里第一句话便是：本文不必参考任何文献。
　　因为他本人便是参考文献。

　　主持人介绍完，终于到了正题，田甜看了眼投屏的PPT题目，惊奇道：“Tubeless？”
　　许诺注意力放过去，是关于胸外科手术的快速康复的内容，Tubeless（无管化）在Eras（加速康复外科）中的应用。
　　因为科里没有开展过，田甜了解的不多，但许诺是了解，并且还做过。

　　这件事情还得感谢主任宗檐，tubeless（无管化）胸科手术14年在广州开始的时候，宗檐就不知道哪里得来的消息，等待广州那边成熟以后，就让他和宁屿去学习过一段时间。

　　但因为tubeless对病人和手术本身有要求，没办法普及大众，目前大部分地区发展的并不快，科室里也没有再提这类事情，毕竟这也不是仅靠麻醉就可以解决的事情，重点还是在于胸科团队。

　　目前的医学发展不再像以前一样只专注于病程本身，这点就像是经济基础决定上层建筑一样，吃饱了饭自然就要开始考虑更高层次的需求。当大部分人都做得起手术的时候，当手术趋于一个水平饱和之后，更上层的人对手术就有了别的需求，比如舒适、快速康复。

　　正常的一套全麻药品，主要分为三大类：镇静，可以让病人的意识消失；肌松，让病人肌肉松弛，不会有体动影响手术；镇痛，让病人没有痛觉；全麻手术这三类缺一不可。
　　其中肌松药物会使病人失去呼吸功能，此时就需要给病人气管内插入一个管子，连接呼吸机帮助全麻病人呼吸。

　　普通全麻手术不涉及到双肺呼吸的问题，所以这根管子只需要插入主气道即可；而肺部手术的这个气管导管，头端有两个出口，一个进入左肺，一个进入右肺，这样就可以让一侧肺（健侧肺）呼吸，另一肺（患侧肺）停止呼吸，方便手术，这根管子不只要进入主气道，还要更深的进入左右支气管，便要比普通全麻手术的管子粗长，同时在手术结束后，患者苏醒恢复自主呼吸的过程中，也会更加难受，对患者的呼吸功能影响也比较大。

　　而气管插管这样的操作，本身也可能会让病人全麻手术过后声音嘶哑、嗓子疼。

　　随着体检的普及，肺结节的发现率非常的高，以前肺结节偏向于观察，而随着对肺结节的深入研究，越来越多的胸科医生偏向于切除表现不好的肺结节，但由于有些肺结节发现早，体积很小，肺部手术本身可能创伤并不大，手术时间并不长，反而显得双腔管的置入定位所花费的时间、和它带来的后续的对气道的影响更大。

　　tubeless（无管化）胸科手术，应运而生。

　　Tubeless很好理解，就是减少管腔的使用，比如不给病人使用肌松药物让病人保留自主呼吸，或者让病人使用不进入气管的喉罩来通气，不再使用双腔管气管插管；结合神经阻滞，减少镇痛药物的使用来完成一个短小的肺部结节切术手术，这样的病人，可能第二天就可以回家，第三天可以开始工作，对于许多重要岗位的人来说，非常合适。

　　简化、微创、快速康复。

　　言誓看起来身材高大，站在台上像松柏一样，姿态非常好看，他的声音低沉，平稳却很违和，没什么感情，像是智能AI。
　　为了更好的显示PPT，除了主讲台有打灯，其余的地方灯光昏暗，但主讲人的脸也被照的不太能看得清。

　　言誓的PPT非常实用，没有那么多花里胡哨的个人、医院或者自己实验室、研究团队的介绍，开门见山像是把论文具象化，介绍背景、前期准备工作、和麻醉方面的沟通配合、实验数据、手术视频等等。

　　言誓的态度明显很真诚，许诺莫名的因为这篇PPT对台上的人生出些好感。
　　田甜道：“想要这个PPT。”
　　许诺逗她：“看我做什么？”
　　田甜挽着他胳膊，蹭脑袋：“你去要嘛，你去。”

　　“我凭什么去？”
　　“小舅，亲小舅，我想学习，我学习热情高涨，你一向支持我学习的。”
　　“洗一个星期碗。”
　　“行吧！”

　　其实许诺觉得和言誓还不算熟悉的情况，但仅仅半天的接触，言誓便给了他这样的底气，他觉得他能要到言誓的PPT。
　　毕竟有一些大佬是不喜欢分享这些的，许诺也曾遇在别的医院遇到过有些主任做手术不让人观看的情况。
　　言誓的PPT很快结束了，他下了台走到专家席，犹豫了片刻，便朝着许诺这边的方向走来，引起了不少人关注。

　　田甜也注意到了：“不会是来找你了吧，小舅？”
　　许诺被人关注，还真有些紧张，但显然言誓确实是冲他来的，并且坐到了许诺旁边。
　　许诺有些手足无措：“言教授。”
　　“嗯”言誓点头致意了下，便没有开口。
　　许诺心道，这人坐过来又不说话，也不知道要做什么。

　　田甜探头不太明显的近距离打量言誓，指头戳戳许诺。
　　许诺会意，摸了摸鼻子，不太好意思的开口：“言教授，刚才的PPT能给我发一份吗？”
　　言誓思考了片刻，掏出手机道：“在季风那里，我让他发给你一份。”
　　“好，谢谢。”

　　这时院长和宗檐陆续回头看了眼不远处的许诺三人，田甜往座位下滑了滑，避免自己露头，跟许诺小声道：“等下我真的走了，言教授太扎眼了，我不待了。”
　　“嗯”许诺应了一声。
　　言誓看着田甜离开，道：“许诺，她是谁？”
　　“嗯？”许诺怔愣片刻才反应过来言誓在问什么，道：“田甜，和我一样都是宗主任的学生，我亲侄女儿。”

　　许诺玩笑道：“言教授怎么想起来问她？”
　　谁料言誓直白道：“看你和她很亲近。”
　　许诺一愣，没想到言誓会这么认真回答，回想过来却又觉得是自己唐突，明明应该明白言誓不像是喜欢开玩笑的人。
　　他解释道：“我是家里幺子，大姐比我大很多，所以田甜反而和我相差不算大，从小一块儿玩儿，我管的她也比较多，相对亲近一点。”

　　言誓沉默了片刻，大概觉得要给些回应：“我没有兄弟姐妹。”
　　“嗯……”许诺不知道该接什么，又觉得沉默令人尴尬，道：“独生子有独生子的好，我们兄弟姐妹多，有时候父母照顾不过来，其实也会受些委屈。”
　　“什么委屈？”
　　“……”许诺一愣，言誓的话语总是让他招架不住，也不知道是不通人情世故还是故意为之。

　　但言誓的话勾起了许诺的回忆，有时候因为什么而委屈已经忘却了，但那委屈的心情，像是淋湿的潮意，好像并会引起很大的问题，但摆脱不掉又裹挟终生，他后来想，大概每个人都是有遗憾和委屈的，兴许人生就是如此，便不再纠结，放过自己。
　　那些委屈有时候都是鸡毛蒜皮的事情，不足为外人道，许诺道：“也说不上来，反正那都是以前的事儿了。”

　　言誓道：“我小时候也过得不好。”
　　许诺看了眼言誓，谨慎的又看了看周边的人，这毕竟是会场，而不少人都想要探知言誓的身份，这地方真不适合谈心。
　　他道：“教授，这边会场你还有什么安排吗？要不我们出去走走吧？”
　　言誓点了点头：“我给季风发个消息”。