《急诊120》金面佛

10、奇怪的休克

　　沾医的事大概跟生命相关，多少都透着点儿邪门。

　　他们第2趟车子接任务转运病人之后，后面车子就没停过，一趟接着一趟，都是转运病人。

　　等到太阳要落山的时候，叶颂坐在回程的救护车上，突然间叹了口气：“我今天好像没有做任何医疗相关的工作。”

　　第一个醉鬼不用说了，剩下的病人也完全不需要救护车，因为从头到尾他们都把救护车当出租车用的，真不如自己叫个网约车。

　　纯粹属于浪费医疗资源。

　　叶颂感慨完毕，发现周围的同事不仅没有一个附和的，反而就连顾钊都满脸严肃地看着她，认真地告诫：“闭嘴。”

　　当班三定律头一条就是千万不要乌鸦嘴，否则说一个准一个。

　　然而顾老师还是阻拦的太慢了，因为指挥中心又发来了命令：有人要车。

　　所有人都捂住了自己的额头，感觉现世报的崩溃。

　　叶颂尴尬不已，试图挽尊：“那个，还是转运病人啊。”

　　顾钊摇头，司机叹气：“小叶医生，以我多年的经验告诉你，这绝对不是一个简单的转院病人。”

　　情况的确有点儿复杂，因为要车的患者家属意见很大，正在跟卫生院的医生吵架。

　　看上去年纪跟顾钊差不多大的医生满脸通红，连连挥手：“行行行，救护车来了，我绝对不阻拦你们转院。”

　　顾钊上前拿转院病历，顺带着问情况：“怎么回事啊？”

　　卫生院的大夫一个头两个大的模样：“高血压头晕来的，用药控制血压了，非说我们控制的不到位，老爷子觉得头晕，家里头要转院。”

　　顾钊点点头，示意自己知道了。他交代完转院途中可能存在的风险，喊家属签个字，招呼人拿好东西送老爷子上车。

　　患者的女儿追问：“水还没挂完呢，怎么办？”

　　跟医生吵架的儿子立刻瞪眼睛：“带走，谁晓得他们拔下来以后会不会留给别人用!”

　　卫生院的大夫气得够呛，要不是老护士拦着，估计还要跟患者的儿子再吵一场。

　　“谁用啊？拔掉的水是医疗垃圾，直接扔掉的。”

　　“说谁垃圾呀，你才垃圾!我投诉你去!”

　　急救小组众人都是一个头两个大，赶紧招呼患者女儿帮忙把病人挪到推车上。叶颂跑过去催病历。

　　好在卫生院的大夫生气归生气，出院小结倒是准备好了，直接签了字让他们带走。

　　病人上了救护车，他儿子还在骂骂咧咧，一个劲儿抱怨卫生院水平不行，又骂他姐姐不懂事，怎么能让老爷子在这种鬼地方看病。

　　患者的女儿委屈的很：“你又不是不知道爸爸的脾气。平常让他量个血压都不肯的，要不是这回头晕我硬压着，他根本就不肯来医院的。你就会嫌好怠拐的，平常都没看你伸下头。”

　　姐弟俩吵成一团，叶颂量血压都听不到声音了，老爷子却一声不吭，压根不管事，彻头彻尾践行着不聋不哑，不做阿翁。

　　叶颂松下袖带的时候，手无意间划过老头的掌心，一种又湿又冷的感觉直接沿着她的皮肤传递到中枢神经。

　　没道理呀，八月天出汗也不是这种感觉。再说救护车跟卫生院病房都开着冷气，老头身上怎么会又湿又冷的？

　　顾钊看她没收听诊器，直接问了句：“血压多少？”

　　“170/100mmHg。”

　　顾钊还没说话，患者儿子先激动起来：“听到了没有大夫，你看底下的医生多糊弄人。这么高的血压，我爸爸能不晕吗？140/90mmHg以下才是正常血压呢！你快点用药，赶紧把我爸爸的血压降下去，爸爸都没精神了。”

　　叶颂在心里头嘀咕，你少吵两句，你爹会比谁都精神。

　　顾钊只敷衍着：“降压也需要时间过程，就跟大坝泄水一样，水一下子全涌出来，地方也吃不消的。”
　　他挪到了叶颂身旁，压低声音问，“怎么了？”

　　叶颂心里头打鼓，示意顾钊摸老人的胳膊，又湿又冷的，就跟蛇一样。

　　谁知道顾钊手刚搭上去，就变了脸色，直接问老爷子：“老人家，你哪里不舒服？能回答我问题吗？”

　　老人勉强抬了下眼睛，又合了起来，不知道是没精神还是不想说话。

　　“小便呢。”顾钊追问患者的儿女，“他多长时间没解小便了？”

　　患者的女儿皱眉头：“我爸爸这么长时间没吃东西，哪儿来的小便？”

　　叶颂赶紧翻看病历。带教老师都已经问小便的情况了，那估计是怀疑肾灌注不足。难不成这老爷子是脑出血所以反应迟钝？可是脑出血跟小便有什么关系？

　　她脑袋瓜子混成了浆糊，压根就想不起来知识点。

　　好在顾钊也没指望她，他跟贺勇配合的挺好，直接招呼对方换了瓶水上去。

　　叶颂惊讶，老爷子的降压药还没挂完啊，直接挂空水有什么用，补液吗？这个时候为什么要补液？

　　车子开得飞快，贺勇换上水没多长时间，救护车就停在了仁济医院急诊大楼前。

　　顾钊一边招呼叶颂帮忙拿病历，一边跟贺勇推着担架车往急诊跑。后面跟着的患者儿女满头的雾水，一个劲儿的追问：“大夫怎么啦，这是？”

　　急诊科的护士帮忙接手了病人，招呼人推着往诊室去。

　　顾钊碰到了自己的同事，简单说明情况：“基础血压高，平常能上到220，怀疑休克。”

　　同事接手病人，赶紧安排相关检查。

　　叶颂跟着顾钊学习送完病人后的相关流程。看家属不在旁边，她才敢小声问：“顾老师，他血压有170呀。”

　　什么是休克？名词解释叫机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织和重要器官血液灌注不足，导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。

　　休克的诊断标准重要一项就是低血压，全身动脉压下降，高压小于90，或者是高低压平均值小于70。这人的收缩压足足有170，是典型的高血压，怎么会休克呢？

　　顾钊摇头：“你漏了一个关键点，基础血压长期高的患者，收缩压降低40mmHg以上，就要怀疑休克的可能性。你刚才注意到的皮肤湿冷，其实才是低血流状态最强有力的证据。还有患者反应迟钝，这种精神改变，强烈地提示休克。”

　　叶颂吓了一跳，结结巴巴地问：“那是降血压降出毛病来了？”

　　顾钊摇摇头：“不能这么讲，导致休克的原因很多。我们只能判断出休克以后，先按照休克对症处理。后面就不归我们管了。”

　　叶颂倒是有心想问问据诊疗的情况，可惜指挥中心没给她机会。她刚吃完顾钊在医院食堂请的晚饭，嘴巴都没擦呢，指挥中心的调度又发过来了，有人要车。

　　这回打120的倒不是转运病人了，需要救护车的是个小孩，三岁大，肚子疼。

　　叶颂听得无语，就连司机陶师傅都忍不住抱怨：“现在的人真把120当出租车用了。小孩肚子痛，自己开车送去医院不就结了吗？”

　　他就不信，住在中心花园小区的人，家里头连辆车都没有。

　　顾钊倒是好脾气，还帮对方想借口：“说不定家里只有老人在，他们开不了车呢。”

　　结果患者家属根本不配合，因为抱着孩子等在楼下的，就是年轻夫妻。

　　两口子倒不是没车，两辆车呢，全是smart，方便平常上下班好找停车位。但悲剧的是，Smart车就两个座位，副驾驶座上不允许人抱小孩坐啊。

　　于是迟迟没联系到网约车，又拦不到出租车的两口子只能把主意打到救护车上。

　　叶颂无语，只能捏着鼻子请家长抱小孩上车。车子都要开了，她下意识吸了下鼻子，疑惑地问同事：“你们闻到什么味道了没有？”

　　顾钊跟贺勇对看了一眼，不会呀，今天没接呕吐或者是大小便失禁的病人，车上应该没什么怪味道。

　　不对，好像的确有点儿味道，像是什么东西腐烂了。

　　顾钊立刻紧张起来，站起身靠近孩子，想确认味道是不是从小孩身上发出来的。

　　叶颂的脑海也变成了大屏幕，滚动着一系列会让患者身有异味的疾病名称。

　　糖尿病酮症中毒？刚才测的血糖是好的，而且这么小的孩子应该不像啊。不过车子里头好像的确弥漫着一股腐烂水果的气息。而且糖尿病的确可以引起腹痛，她在消化科实习的时候，就碰到过以腹痛就诊，最后查出来是一型糖尿病的患者。指尖血糖仪有的时候测量数据也未必准。

　　或者是苯丙酮尿症？按道理说，新生儿疾病筛查应该能查出来，这孩子瞧着也不像。但的确有种臭味，到底算不算老鼠尿的臭味？小孩肚子痛跟苯丙酮尿症有关系吗？他家条件看上去不错，按道理来说，应该做过新生儿疾病筛查，父母不会不知道。

　　“小孩以前测过血糖吗？”顾钊一边查看孩子，一边追问家长，“或者以前查出来过哪儿不太好吗？”

　　孩子的母亲立刻紧张地站了起来：“大夫，怎么啦？我家宝宝不好了吗？”

　　结果她一动，急救小组的人集体默默地看着她。哦不，准确的讲，是盯着她的手。

　　大姐，我叫你姐姐，你上救护车带什么垃圾呀？你这都是什么爱好？

　　孩子的母亲尴尬不已：“我下楼时顺便带了垃圾，一紧张，结果就忘了丢。”

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作者有话要说：　　有点难受，因为我对规则的误解，错过了上榜的机会。因为榜单有字数限制，请教编辑后得知唯一的解决办法就是控制更新频率以控制字数。后面我得到4月30号才能恢复日更了，下次更新是4月27日。对不起，我要恰饭。我下去更改存稿箱日期了。我明明都存了四十一章了。