《小故事堆》清盏朝歌

23、耳鼻喉问题小结

　　耳鼻喉问题小结 耳部 外耳：外耳炎、耵聍栓塞 外耳炎是由于细菌、霉菌、真菌感染所引起的炎性病变。 其症状是耳痛、耳痒 检查：物理治疗—微波红光、耳内镜 治疗方案：药物治疗 耵聍栓塞是由分泌物过多造成堵塞，无法自行排出。 其症状是耳痛、耳闷、耳堵、耳鸣、听力下降 检查：耳内镜 治疗方案：先药物软化耵聍，再清理取出。 中耳炎是由咽鼓管堵塞和中耳腔有细菌病毒感染引起的。 中耳炎分为化脓性和分泌性。 化脓性中耳炎伴耳膜穿孔。 其症状是耳痛、耳朵流脓 检查：耳内镜、穿刺、置管 分泌性中耳炎其症状是听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣、部分耳朵流水 检查：耳内镜、音叉实验、电测听 如遇外伤造成耳膜穿孔，在不发炎的情况下，大小在2mm内，清理血痂一般在2~3个月内长好。 耳鸣是在外界没有声音的情况下，自觉有蝉鸣声、心跳声、嗡嗡声、血管搏动声、流水声。 耳鸣的五大症状：耳鸣、听力下降、耳闷、耳堵、眩晕 耳鸣分为传导性耳聋（气导）和神经性耳聋（骨导） 传导性耳聋由外耳和中耳引起。 神经性耳聋由内耳引起，会造成听神经损伤，耳蜗毛细胞损伤 检查：穴位注射、穴位埋线、营养神经、声频共振、电极治疗法、耳鸣按摩治疗仪 耳朵有维持身体平衡的功能，平衡功能不好会导致：眩晕症、耳石症、美尼埃病 耳石症是良性的阵发性位置性眩晕。 特点：短暂可治疗，发作时间短，反复性发作 症状：天旋地转样眩晕，随着体位改变眩晕加重或减轻、恶心、呕吐 美尼埃病是因为内耳膜积水不平衡，前庭功能异常 特点：发作时间长 症状：眩晕、恶心、呕吐、听力下降 突发性耳聋是指突然听力下降，发病没有征兆，最佳治疗时间为一周，治疗方法通常为药物、输液治疗 耳聋分级： 正常 10~25 轻度 26~40 中度 41~55 中重度 56~70 重度 71~90 极重度 ＞90 鼻部 慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。 症状：分泌物增多伴有不同程度鼻塞、鼻黏膜肿胀增厚、持续3个月以上反复发作 病因：急性鼻炎（感冒）反复发作，治疗不彻底 临近器官病灶影响，长期受到炎症刺激 鼻中隔偏曲，鼻中狭窄，有异物妨碍通气 用药不当 检查：鼻腔镜、血常规（急性鼻炎） 治疗：药物治疗（鼻腔冲洗）、物理治疗（微波红光、雾化）、微创手术治疗（低温等离子消融） 过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是鼻黏膜长时间受到炎症和过敏源刺激，筛前神经敏感度过高导致的变态性反应。 症状：连续性打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子堵、鼻痒、部分伴有嗅觉下降 病因：遗传 长期接触过敏源 长期炎症刺激 检查：鼻腔镜、过敏源检测、血清蛋白测试 治疗：药物治疗、喷鼻剂、筛前神经阻断术 鼻窦炎是一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，是由于窦腔黏膜长期受到炎症刺激出血，堵住窦腔，里面积液无法正常排出，所引起的症状。 窦腔分四种类型：上额窦、筛窦、额窦、蝶窦 症状：浓鼻涕（黄色或黄绿色）、鼻涕倒流、鼻塞、嗅觉下降、头痛 病因：急性鼻窦炎反复发作、临近器官炎症感染、鼻中隔偏曲、鼻息肉阻碍鼻腔引流 检查：鼻腔镜、CT 治疗：药物治疗、输液、鼻窦引流、上额窦穿刺、鼻窦置换、鼻腔冲洗、鼻窦微创开创根治术 鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上，突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。 症状：持续性鼻塞、随着息肉长大而加重、鼻分泌物增多、说话带鼻音、嗅觉下降、睡觉打鼾、息肉阻塞咽鼓管引起中耳炎、听力下降 危害：鼻窦炎、中耳炎、耳鸣、耳聋 病因：变态反应、慢性炎症长期刺激鼻黏膜 检查：鼻腔检查、CT 治疗：小息肉可以通过药物治疗控制生长 手术（息肉根蒂去除术） 鼻甲增大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿、肥厚。 鼻甲作用：防御、过滤空气中粉尘给空气加温加湿 症状：鼻涕粘稠、鼻涕倒流、刺激咽喉导致咳嗽、鼻塞较重、张口呼吸、嗅觉下降 病因：长期的慢性疾病导致抵抗力下降，使鼻腔炎症反复发作 长期药物刺激鼻黏膜，鼻甲失去保护能力 长期烟酒刺激 临近器官炎症扩散感染 检查：鼻腔镜 治疗：药物治疗、物理治疗（微波红光、雾化）、鼻甲切除术（原则上不超过鼻甲1/3，全麻，创伤大，有一定风险，需要住院） 危害：容易有萎缩性鼻炎 我院特色：低温等离子消融，局麻，不用开刀，创伤小，可不住院 鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状。 症状：持续性鼻塞、鼻出血、头痛 病因：外伤、发育异常、鼻腔新生物的压迫 检查：鼻内镜、CT 治疗：鼻中隔矫正（18岁以下不建议手术） 鼻出血是最常见的症状之一，可单纯的由鼻腔、鼻窦引起，也可因全身疾病所致。 症状：鼻子出血，一般来说鼻部疾病引起出血多为一侧出血，全身性疾病引起多为两侧交替或同时出血。 病因：外伤 鼻中隔偏曲 鼻部炎症 鼻腔肿瘤、异物 检查：鼻镜、CT、血常规、凝血功能 治疗：先指导止血、药物治疗、等离子修复出血点