《奇葩医生》洱海之云

39、内分泌人人都是肾衰

　　糖尿病控制不好的后果就是糖尿病肾病。确实，晚期糖尿病病情是很重的，但是这基本跟内分泌没有什么关系，都是转给肾内科处理。而在内分泌的工作基本就是认认真真的写病历就好。

　　这日，我正在痛苦万分的背病史，二线严厉的说道：“王芳，你怎么不算病人的eGFR”

　　我茫然的说道：“这个病人肌酐水平在正常以下，为什么要算”

　　这是，二线拿出个计算器，开始噼里啪啦的算了起来。我傻傻的站着，这时，二线说道：“你看看，这个病人的肾功能已经达到CKD2期了，你下次再不算，扣你奖金。”

　　二线继续查下一个医生的房她查了半天又笑着说：“我妈和我姨妈的肌酐都是80多，我老了估计也是。我们家族肾脏都不好。”大家都跟着他走了，只留下我呆若木鸡的站着，半天回不过神。

　　她用的就是根据肌酐和年龄性别推算肾功能的公式。但是按照那个公式推，除非肌酐在40以下（这基本判定为营养不良），那么所有的人都是肾衰。

　　这是我第一次值班，有很多空床。不得不说，内分泌收一个新病人那是伤筋动骨的事情，比在心内科收10个病人还要痛苦。问诊起码得问2个小时，还唯恐遗漏，否则第二天就被劈头盖脸的一顿痛骂。为了减少自己收病人的数量，大家都经过精确计算，选择下夜班的时候出病人，这样就由值班医生收病人。一线医生的关系也相对紧张。

　　也许是欺生吧，我收了一个在内分泌算是很重的病人了，老糖尿病，这次是突发气紧。因为呼吸内科实在没床了，所以才抬到了内分泌。

　　血糖11umol/L，双肺都有很典型的哮鸣音。，这天也是老总休息，没有住院总。而二线会诊去了。病人的呼吸越来越困难，我果断的对护士说：“推甲强龙。”

　　很快，患者缓解过来了，我开始了漫长的问诊。为了保险起见，我调出了病人以前的病历，患者有心衰等很多并发症。我决定了，让血糖稍微高一点。

　　我在电脑前奋笔疾书，这时，泌尿外科医生过来会诊。“这点小问题会什么诊啊？”会诊医师不听的抱怨，“哎。”

　　这时，他看到了我胸前的牌子：“你不是规陪，是新来的吧。”

　　我点了点头

　　“你怎么选择学内分泌啊？”会诊医师坏笑道

　　“考博让调剂的。”我说

　　“你以前哪个科室的？”会诊医师问道

　　“硕士心内的。”我哭丧着脸

　　“哈哈，哈哈。”泌尿外科老总幸灾乐祸，讲起了当年。

　　“幸好我学外科啊。你不知道，实习的时候在内分泌被弄惨了，后来读研究生的时候寝室住了个内科的哥们，到内分泌轮转，每天都下不了班。全寝室的那段时间都要在内分泌帮他干活。”泌尿科老总忆苦思甜

　　我的心再次跌入冰点。

　　第二天查房，二线看到了新病人和我的处理

　　“明明这个病人是心衰，你用激素干嘛？”

　　面对二线的质问，我怯生生的说：“我听到哮鸣音了，而且用了激素症状就缓解了。”

　　“你知不知道，用了甲强龙会使血糖升高。你为什么还要用呢？”二线尖锐的质问到，几乎咆哮。

　　我吓得紧贴着墙壁，说道：“病人呼吸困难。”

　　“你看，病人血糖都13了。”二线继续骂道

　　我继续瑟瑟发抖

　　我低着头，发誓：下次不管任何情况，直接叫二线。

　　下班了，我看到景云儿，直接跑过去抱着她，如同当年抱着娟姐。“云云，我不想活了，我该怎么办啊。”

　　这日，景云儿没有回随阳去找徐亮，而是跟着我去郊区玩。

　　那一天，我不去想工作上的事情，全身心的放松自己。

　　但是我该怎么办呢？