《人物专访》南柯子

6、年轻人治疗强直/性/脊柱炎贵在坚持

　　口述/浙江中医药大学门诊部风湿病专家蔡建成
　　整理/裴元正、南柯子

　　■专家名片
　　蔡建成，主任中医师，毕业于浙江中医药大学，从事中医临床工作三十余年，有丰富的临床工作经验，擅长治疗强直/性/脊柱炎（AS）、类风湿/性/关节炎、变应/性/亚败血症、网球肘、肩周炎、腰腿痛、痛风等各风湿类疾病；对痤疮（即青春痘）、恶疮、酒糟鼻、毛囊炎、带状疱疹等各种皮肤疾患的治疗也有独到之处。
　　专家门诊时间：每周二下午
　　地址：杭州市环城东路23-12号
　　垂询电话：87044240 13215025566

　　治疗强直/性/脊柱炎贵在坚持
　　有个姓罗的小伙子才17岁，到我这里治疗强直/性/脊柱炎（俗话驼背，以下简称As），由于病情比较严重还休学了，第一次是拄着双拐来就诊的。因是学生，我就把中药制成药酒，便于服用。吃了三年药，身体不再疼痛，他就死活不肯再吃药，因为怕苦。
　　跟这个小伙子一样怕吃药的年轻病人，我见得多了。能够坚持服药的，往往都是些四五十岁的病人，因为他们吃够了As的苦头，知道除了老老实实地服药之外，没有其他的捷径可走。顺便说一句，吃中药时间比较长的人，气色一般都蛮好，不像一些吃西药的病人，脸色腊黄，身体僵硬，一看就像个病秧子。
　　我现在借这个机会告诉年轻人，吃药怕苦可不行，得了As至少得坚持服药三年，再巩固治疗两年！治疗是需要病人与医生配合的，否则今后复发的可能/性/较大。如果吃药的时间长，再加上平时注意身体，复发的概率就比较低。
　　As越早治疗，效果越好；越晚治疗，效果越差。就像一只虫卵，还没有孵化成虫的时候，它的范围就很局限；一旦它破蛹而出，必然到处乱飞。我根据病人的功能指数和活动指数，及其他相关检查拟定治疗方案，一个疗程（3个月）之后复查，发现各项指标都恢复了五分；如果不治，病就往前发展五分，这一来一去就是十分了，因此治和不治差异还是蛮大的。

　　用药如用人，人尽其才药尽其用
　　As属于世界/性/的疑难杂症，西医认为这是人体中轴关节的慢/性/炎症/性/疾病，其病因至今尚未明了。我认为As很可能跟人体的肠道有关，因为肠道是人体的最大垃圾场，很多病菌容易堆积在这里产生毒/性/，使之产生变态反应，并吸附在肌腱韧带，使之硬化；此外还会受家族遗传和后天因素的影响。在生活中，As患者要注意季节的变化、外伤、劳累等因素；营养的搭配也很重要，要多吃豆奶、海鲜、肉类等高蛋白食物。此外，平时的锻炼非常重要，患者可以游泳、慢跑或做体操。
　　西医治疗As一般使用非甾类抗炎药、激素等免疫抑制剂，但充其量只能止止痛，无法控制病情发展。而我主张采用温阳补肾、活血通痹、化瘀解毒的方法，我将老祖宗张仲景《金匮要略》中所记载的乌头汤加以改进，成为如今的温阳通痹方，在临床中疗效显著。
　　张仲景的乌头汤当年使用的是生川草乌，但是由于它毒/性/较大，一般人是不敢用的，我亲自为病人煎药，得煎两个小时以上；如果是病人自己煎药，就把生川草乌改成制川草乌。在这张药方中，我还大胆使用马钱子、雷公藤之类的药物。有人问，蔡医生，这些都是有毒的药物，你还敢用啊？其实，一种药物不管有毒无毒，只要用得好就会有效果——有的医生还用砒霜来治疗白血病呢！
　　用药就像用人一样，有些偏才、怪才，你不能因为他有毛病就弃之不用，如果把他放在合适的位置，比那些平庸的全才发挥的作用会大得多。季羡林当年报考清华大学时，百分制的数学考卷，他只考了4分，后来被西洋文学系破格录取，终于成为一代国学大师。早在学校上学的时候，我就比较喜欢/性/格叛逆些的人，所以能用一般人不敢用的药，往往出奇兵制奇胜。
　　我治疗As年龄最小的病人，是个12岁的男孩，他起初发高烧，在我这里看了一年多，感觉身体蛮好的，检查各项指标都恢复正常，药也停掉了一两年，家长很高兴。说实话，我还真为这个小孩捏着一把汗哩！保不准三年五载之后的哪一天，他又会寻上门来的。

　　万变不离其宗，一通百通的医理观
　　As能够彻底治愈吗？按照中医的理念，自然界是生物链，世间万事万物都是相生相克的，每一种病都会有它的治疗方法，如果说某种病不能治，那一定是没有找到它的克星。
　　而对于得As时间较长的患者，目前只能控制其发展。自然界已经发展了几千万年，而人的生命实在是太短暂了，想要突破是很难的，因此好多疾病都来不及研究。如果我们能够更长寿一些，就会寻找到更多的治疗方法。
　　中医是一门自然科学，将人体看作一个有机整体，关键还要看医生的领悟能力。我有一张方子，对于治疗痘痘有奇效。有人不理解，蔡医生，你怎么什么病都能治啊？其实万变不离其宗，只要掌握了一张解毒的组方，再用中药进行加减，就能治好几种病。就像爱迪生一辈子创造了2000多项发明一样，那是因为他领悟到发明的诀窍。痘痘的内毒在皮下，好拔；而As的内毒在关节和韧带，看不见摸不着，难拔。有的病人被虫毒咬了，用我的药擦擦，效果也蛮好的。我想这也是事物间一通百通的医理观。

　　（本文刊载于《青年时报》2010年10月15日星期五C13版）