《某些传染病和寄生虫病》医之城

72、皮肤藓菌病 皮肤藓菌病

　　皮肤藓菌病，中医称之为“癣”，其脉象的变化往往能反映出疾病的虚实与进退。若脉象太过，多为湿热内蕴、邪气亢盛，表现为脉数而有力，患者常伴有瘙痒剧烈、皮损红肿、渗液明显等症状；若脉象不及，则多属正气不足、阴虚血燥，表现为脉细而弱，患者常感皮肤干燥脱屑、瘙痒隐隐，病程迁延难愈。脉象之变，是病情变化的晴雨表，亦是辨证施治的重要依据。临床中，需结合舌象、症状及体征综合判断，以期达到调和气血、祛风止痒、清热解毒之效。唯有脉象平和，方能驱邪扶正，恢复肌肤之健康与光泽。皮肤癣菌病在中医理论中属“癣”“圆癣”“钱癣”范畴，其发生发展与正邪交争密切相关，而脉象正是这一动态过程最精微的外在映射。当湿热毒邪壅盛于肌肤，正气奋起抗邪，脉象常呈滑数有力之态——此为“太过”，提示病势方张，皮损红斑鲜明、边缘隆起、水疱簇集、瘙痒灼热，甚则渗液糜烂；若病久耗伤阴血，或素体脾虚湿蕴、肝肾不足，则脉见细弱、沉涩或濡缓——此为“不及”，反映正气亏虚、营卫失和，症见皮损色淡、肥厚脱屑、干燥皲裂、瘙痒绵绵，夜间尤甚，易反复难愈。值得注意的是，脉之太过未必尽属实证，如湿热久羁亦可致气阴两伤，脉转虚数；脉之不及亦非纯属虚候，若痰瘀阻络日久，亦可见沉涩而兼滞涩之象。故临证必四诊合参：观其舌——苔黄腻者湿热未清，苔薄少津者阴血已伤；察其形——患处湿润者湿重，干枯者血燥；问其因——起病急骤多属实，迁延三月以上多夹虚。唯有脉证互参、动静结合，方能精准把握病机枢要，在清热利湿、健脾化浊、养血润燥、活血通络诸法中权衡进退，使脉渐趋和缓，肤复柔润光泽。
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