14、第 14 章 ...
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周日的早晨，东京下起了淅淅沥沥的小雨。
雨丝不大，但足够将街道和建筑物洗刷得颜色深郁，空气里弥漫着湿润的泥土和植物气息。
江起撑着伞，再次走向“石田诊疗所”，和上次深夜匆匆而来不同，这次他步伐沉稳，格外的有底气，背包里除了笔记本和笔，还多了那份打印出来，关于手冢国光的详细检查报告和初步康复方案。
自动门无声滑开，熟悉的消毒液与淡淡艾草混合的气息扑面而来。
周日上午的诊所比上次晚上要热闹不少，候诊区不少人，前台只有一位年轻的护士在整理病历。
“您好，请问……”护士抬头，看到江起，略微一愣，随即露出职业化的微笑，“是江先生吧？石田先生交代过，请您直接上二楼，他在办公室等您。”
“谢谢。”江起点点头，走向侧面的楼梯。
护士的目光在他背影上停留了一瞬，带着些许好奇，能让石田所长特意交代、并在周日早上约见的年轻人，可不多见，不过这个江先生长得还真不错。
相对于楼下的喧闹，二楼则安静不少。
江起走到标有“所长室”的门前，轻轻敲了敲。
“请进。”石田一郎的声音传来。
推门进去，房间不大，但布置得井井有条。
一面墙是顶天立地的书柜，塞满了厚重的医学典籍、期刊和线装古籍。
另一面是办公桌和电脑。
石田一郎今天穿着浅灰色的衬衫，没打领带，正坐在办公桌后，对着电脑屏幕看着什么。
阳光透过百叶窗，在他严谨的银发上投下细密的光斑。
“石田先生，早上好。打扰了。”江起微微鞠躬。
“江君来了，坐。”石田一郎指了指办公桌对面的椅子，目光从电脑屏幕移开，落在江起身上，金丝眼镜后的眼神带着一丝温和的审视，“资格认定委员会的内部流程已经走完，正式文件下周一会送到协会，你最快周二、三就可以来领取你的登录证和资格证明副本，恭喜。”
“非常感谢您的帮助。”江起诚恳地说，没有石田一郎的力荐和安排，绝无可能如此顺利。
“是你自己凭本事拿到的。”石田一郎摆摆手，示意不必多礼，话锋一转，“邮件我看了，青学那个打网球的少年，你决定接手了？”
“不是‘接手’，是作为针灸调理的协作者加入团队。”
江起纠正道，从背包里拿出那份资料，递了过去，“这是他们发来的最新资料和初步方案。
我约了今天下午在诊所对他进行一次补充评估，如果评估结果与我之前的判断和现有方案不冲突，并且他们同意，我会尝试制定一个配合主方案的针灸计划，在您这里，或者在他们指定的，符合规范的场所进行。”
石田一郎接过资料，快速浏览着MRI影像图和文字描述，眉头微微蹙起。
“盂唇陈旧伤，肌腱炎，骨骼未完全发育……确实麻烦，手术有风险，保守治疗周期长，对运动员的心理和竞技状态是巨大考验。”他抬头看向江起，“你有多大把握，你的针灸能在这个‘保守治疗’中起到关键作用，而不是锦上添花？”
问题很尖锐，直指核心。江起没有立刻回答，而是思考了几秒，才缓缓开口：“没有十足的把握，医学上没有百分百的保证，尤其是这种陈年旧伤，但我有‘信心’。”
“信心？”
“信心来源于对病理的理解，和方法的针对性。”
江起指向资料上的MRI影像，“他的问题核心，不只是盂唇那点旧伤和肌腱炎症，更是肩关节动力链的失衡、某些肌肉的过度紧张和薄弱、以及可能存在的发力代偿模式，现代康复方案会解决力量平衡和动作模式。
而针灸，可以更精准、更深入地作用于那些顽固的炎性病灶、粘连的软组织、以及因长期不适而处于异常张力状态的细小肌肉和筋膜，这是手法松解和训练有时难以触及的‘死角’。
同时，通过调节相关经络气血，改善局部循环和营养供应，为组织修复创造更好的内环境。
此外，针灸在缓解疼痛、改善睡眠、调节因伤病和压力导致的植物神经功能紊乱方面，也有其优势。
这些，都能为康复训练的顺利推进扫清障碍，提高整体效率。”
他顿了顿，补充道：“当然，这一切的前提是评估准确，方案得当，并且患者绝对配合，针灸不是魔法，它需要时间，也需要身体自身的修复能力。
我能做的，是尽力创造一个最优的修复条件，并在这个过程中，用我的针，去‘引导’和‘加速’这个过程。”
石田一郎静静地听着，手指轻轻摩挲着下巴。
良久，他点了点头，眼中闪过一丝赞赏。“思路清晰，定位准确，不夸大，不卑微，很好。”他将资料递还给江起，“下午的评估，需要我这边提供场地和协助吗？”
“如果可以的话，希望借用一间空闲的诊室，可能需要一些简单的体格检查工具，比如量角器、握力计，如果诊所有的话。”江起说。在专业场所进行评估，更显正规，也更容易获得患者和家属的信任。
“可以，隔壁的2号诊室下午空着，器械都有，需要护士协助吗？”
“暂时不用，谢谢，第一次评估，主要是问诊、视诊、触诊和一些功能测试，我独自完成即可。如果需要更复杂的检查，会提前和您沟通。”
“嗯，你自行安排，诊疗所这边，我会打好招呼，你现在的身份，是诊疗所的‘特聘针灸技术指导’，在所长监督下开展工作。
相关文书，等资格证到手一并补齐，这样，你在这里的所有操作，都在合法框架内。”石田一郎考虑得很周全。
“是，非常感谢。”江起再次道谢。这个“特聘”身份，既给了他合法执业的平台，又是在石田一郎的羽翼之下，安全稳妥。
“还有件事，”石田一郎身体微微前倾，声音压低了些，“楼上那位，恢复得不错，伤口愈合良好，昨天已经能扶着拐杖在室内短距离行走，精神也好多了，他想当面再谢谢你。
你评估完那个网球少年后，如果有空，可以上去看看，冈崎君也在。”
“好的，我下午结束后就去。”江起应下，对方的恢复，是他来到东京后，在“系统”辅助下，独立处理的第一例危重病例，他也关心后续。
离开所长室，江起先去2号诊室熟悉了一下环境，检查了器械。
诊室干净整洁，诊疗床、无菌操作台、常用的检查工具一应俱全。
他在窗边站了一会儿，看着窗外绵绵的雨丝，整理着下午评估的思路。
下午两点，雨势稍歇。
江起提前十分钟等在诊所一楼接待区。
两点整，诊所的自动门再次滑开。
几个人走了进来。
走在前面的正是手冢国光，他今天没穿运动服，而是一件浅蓝色的 Polo 衫和深色长裤，左臂自然下垂，但姿态依然挺拔，神色是一贯的冷峻。
他身边跟着戴眼镜的大石秀一郎，以及一位穿着得体、气质娴静、眉眼与手冢有几分相似的中年女性——应该是手冢的母亲。
最后面还有一位穿着西装、提着一个公文包、看起来像是司机或助理的男性。
“江医生，下午好，这位是家母。”手冢国光上前一步，微微鞠躬，介绍道，他母亲也礼貌地向江起欠身致意。
“手冢夫人，您好，手冢君，大石君，下午好，请跟我来，诊室在二楼。”江起回礼，引着几人上楼，来到2号诊室。
“手冢夫人，手冢君，在开始评估之前，我需要再次向你们说明几点。”
江起请手冢国光在诊疗床边坐下，自己则拉过一把椅子，坐在他对面，语气平静而认真，“首先，我并非您孩子的主治医生。
我的角色，是在现有康复方案基础上，提供针灸与传统医学方面的补充调理建议。
我的任何建议和操作，都不会，也不应该与主治医生的方案冲突。
其次，今天主要是评估，目的是更深入了解您孩子的具体情况，判断针灸介入的可行性和潜在价值。
评估结束后，我会给出我的专业意见，是否介入、如何介入，最终由您、手冢君以及他的主治医生共同决定，整个过程，石田所长会进行必要的监督。”
这番话清晰、专业，充满了对医疗规范和患者自主权的尊重。
手冢夫人眼中的一丝疑虑似乎消散了些，她点了点头：“我们明白，非常感谢江医生能抽出时间，国光的事，让您费心了。”
“应该的。”江起转向手冢国光，“手冢君，我们开始吧，可以再详细描述一下你目前最具体的不适吗？比如疼痛的确切位置、性质、在什么动作或姿势下最容易诱发或加重？
静息时感觉如何？训练后和晨起时有什么区别？除了疼痛，有没有无力、麻木、发凉或者活动时有摩擦、卡住的感觉？”
问题细致而富有针对性。
手冢国光认真地一一回答，用词精确，甚至能描述出疼痛在某个特定角度下的细微变化。
大石在一旁补充了一些他观察到的细节，比如部长在某些发球或高压球后，会不自觉地微微蹙眉，或者短暂地放松一下右肩。
江起一边听，一边在笔记本上快速记录。
同时，他的“视野”再次聚焦于手冢的右肩。
淡橙色的劳损区域比上次街头急性发作时范围小了些，颜色也略淡，但核心区域，冈上肌肌腱附着点、肩峰下间隙前部的“亮度”依然较高，提示慢性炎症仍然存在。
代表关节稳定性和功能流畅度的淡蓝色“气流”，在肩关节前屈、外展至某个角度时，会出现明显的紊乱和“阻滞”。
问诊结束，江起开始系统的体格检查。
他让手冢国光脱去上衣，仔细对比观察双侧肩部的轮廓、肌肉形态，有无萎缩或肿胀。
然后进行详尽的关节活动度检查——前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋，记录下角度，并询问在每个角度末端是否有疼痛或不适。
接着是特殊检查。
给做手冢国光了空罐试验（Empty Can Test）、外展抗阻试验、抬离试验（Lift-off Test）等，评估冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等肩袖肌群的力量和疼痛反应。
又检查了肩胛骨在静态和动态下的位置和活动轨迹，评估肩胛胸壁关节的稳定性。
整个检查过程，江起的手法专业、轻柔而稳定。
他一边检查，一边向手冢和他母亲解释每个检查的目的和可能反映的问题。
手冢国光全程高度配合，尽管某些检查动作会引发明显疼痛，他也只是微微抿唇，尽力完成。
检查完毕，江起示意手冢可以穿上衣服，他沉吟片刻，在笔记本上快速画了几个简单的示意图，然后抬头看向手冢母子。
“根据问诊和我刚才的检查，结合之前的影像资料，我的评估如下。”江起语速平缓，用词专业但不晦涩，“手冢君右肩的主要问题，确实是陈旧性肩袖损伤，以冈上肌肌腱炎和肩峰下撞击倾向为核心，盂唇的旧伤是潜在的不稳定因素，但比这些结构性问题更关键的，是因此导致的肩关节动力链失调。”
他指向自己画的示意图：“你的肩胛骨在手臂上举过程中的控制不够稳定，有轻微的前倾和上回旋不足。
这导致你在发力时，肩峰下空间更容易被挤压，加剧撞击和肌腱摩擦。
同时，你的冈下肌、小圆肌等外旋肌群力量相对薄弱，而胸大肌、背阔肌等大肌群过度紧张，这种不平衡进一步影响了肩关节的共轴性和发力效率。
你的疼痛和不适，是这些深层问题的外在表现。”
手冢国光听得非常专注，眼神锐利，大石也瞪大了眼睛。
手冢夫人则露出了忧虑的神色。
“现有的康复方案，”江起拿起那份打印的方案，“重点在于恢复肩关节活动度、强化肩袖肌群、改善肩胛骨稳定性，思路是正确的，但方案中对深层筋膜粘连、某些特定肌肉内顽固性激痛点的处理，以及如何更快、更有效地消除肌腱附着点的慢性炎症，手段相对常规，可能需要更长时间。”
他放下方案，看向手冢国光：“如果你们同意，我认为针灸可以在以下几个方面提供有价值的补充：第一，精准松解冈上肌、肩胛下肌肌腱附着点、肩峰下间隙等关键区域的顽固粘连和炎性结节。
第二，处理冈下肌、三角肌等肌肉内的激痛点，改善肌肉状态。
第三，通过调节手阳明大肠经、手少阳三焦经等经过肩部的经络气血，促进局部循环，加速炎症代谢产物清除，为组织修复提供更好环境。
第四，辅助缓解疼痛，改善因疼痛和焦虑可能带来的睡眠、食欲问题，为高强度康复训练提供身体和心理支持。”
他顿了顿，语气更加慎重：“但这一切的前提是，必须严格配合主康复方案。
针灸是‘助攻’，不是‘主攻’，而且，治疗初期可能会有一些酸胀甚至暂时的疼痛加重反应，需要你理解和忍耐。
治疗频率初期可能需要一周2-3次，随着情况改善再减少，整个过程，我会与你的主治医生和康复师保持沟通，确保方案协同。”
江起说完，诊室里安静了片刻。
手冢国光看着江起，又看了看自己母亲，最后目光落在那份详细的检查记录和示意图上，他沉默了几秒，然后开口，声音平静而坚定：“江医生，我明白了，我愿意尝试您的方案，需要我如何配合？”
手冢夫人看着儿子，眼中闪过心疼，但也有一丝释然和决断，她看向江起：“江医生，我们相信您的专业判断，就按您说的办，需要我们这边如何配合，请您尽管吩咐。主治医生那边，我们会去沟通，确保信息同步。”
“谢谢你们的信任。”江起点点头，“那么，我们今天就先确定一个初步的针灸计划，第一次治疗，可以安排在下次你们来诊所进行康复训练时，或者另约时间。
今天，我先为你做一些非常轻柔的穴位按揉和经络疏导，让你初步感受一下，也可以评估你对针刺的耐受度和反应。可以吗？”
“可以。”手冢国光毫不犹豫。
江起让他重新坐下，先用酒精棉球消毒了自己的双手，然后找准他左侧的合谷穴，用拇指指腹施加适中、持续的压力，并配合小幅度的揉动。
“这是合谷穴，镇痛要穴，也能疏导上肢气血，感觉如何？”
“酸胀，很明显。”手冢回答。
接着，江起又在他的曲池穴、手三里穴以及右侧颈肩部的肩井穴、天宗穴等处做了同样的按揉。他的手法沉稳有力，渗透感强。
随着按揉，手冢明显感觉到右侧肩部那种隐约的沉滞和牵拉感，似乎有了一丝松解，局部皮肤微微发热。
“感觉……肩膀好像轻松了一点。”手冢有些惊讶，这仅仅是按揉，并非针刺。
“气血初步得到疏导。”江起解释道，“这说明你的身体对这类刺激反应良好，下次正式治疗，效果应该会更明显。”
首次评估在专业、坦诚和初步建立信任的氛围中结束。
江起与手冢母子商定了下一次的大致时间，并写了一份简洁的评估小结和建议，交给他们带去与主治医生沟通。
送走手冢一行人后，江起在诊室里稍作整理，说起来，手冢国光还真有点不像初中的学生，感觉气势比自己还要足。
算了，有的人可能天生就是当领导的样子吧，江起摇了摇头，不在想那么多。
窗外，雨不知何时已经停了，云层缝隙里透出几缕夕阳的余晖。
他收拾好东西，离开诊室，走上通往三楼的楼梯。
作者有话说
第14章 第 14 章
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